经直肠灌注冰盐水对中暑的降温疗效观察.pdfVIP

· J实用临床医药零志 研究专辑2014年第18卷第1期 122 · ournal ofClinicalMedieineinPractice … 。… … ’ … … 经直肠灌注冰盐水对 中暑的降温疗效观察 陈祥杰，陆志娟 (江苏省昆山市第四人民医院 急诊科 ，江苏 昆山，215331) 关键词：冰盐水；中暑；物理降温 中图分类号：R459．4 文献标识码 ：A 文章编号2014)S1—122-01 中暑主要是指因高温引起人体体温调节中 表 1 2组患者不同时段体温下降差值比较 (i4-s) 枢障碍和汗腺功能障碍 ，导致水分、电解质丧失过 多，体内热量蓄 J，急诊中主要表现为高热、抽 搐、昏迷，部分患者合并多脏器功能障碍。因此， 与对照组相比， P0．05 及时降温能够改善中暑患者高热病症。2011年6 月_2013年9月本院急诊科对 37例中暑高热患 3 讨 论 者应用0．9％冰盐水经直肠灌注进行物理降温， 中暑多发生在高温或室内空气湿度较大的环 现报告如下。 境中。正常情况下，人体可以通过 自身的下丘脑 1 资料与方法 热调节作用来调节体温，当高温导致机体水盐的 丢失，或因心血管疾病、药物作用影响机体热调节 1．1 一般资料 功能时，机体的热耐受能力降低，容易引发中 先取2011年6月_2013年09月省昆山市第 暑 。中暑发生后，立即对患者实行物理降温尤 四人民医院急诊科中暑高热患者 76例，男50例， 为重要，以避免心、脑、肾等重要脏器损伤 j。相 女26例，年龄 18～62岁。经查体，患者体温均 关临床研究显示，持续的低温治疗可以避免脑组 38．5℃，其中体温I40~2(的患者 12例。患者分为 织损伤，且治疗越早，效果越好 J。本研究中， 实验组37例，对照组39例。2组患者一般资料 给予迅速有效且持续的体 内物理降温，36例患者 比较差异不具有统计学意义 。 出院前行血常规、尿常规、肾功能、心肌酶谱、电解 1．2 方法 质检查均未发现重要脏器损害，1例患者因送院 对照组：采用传统的橡胶冰袋置于颈动脉、腹 治疗不及时导致多器官功能衰竭而死亡。 股沟处外敷体外物理降温。实验组：0．9％冰盐水 综上所述，合适的降温措施能起到快速且持 250～500mL注入一次性灌肠袋中，再经直肠灌注 续降温的效果。经直肠灌注 0．9％冰盐水可在短 入，行体 内物理降温。2组患者入院后均置于通风 时间内迅速降低中暑患者的体温，安全性较高，对 阴凉的环境之中，并给予冰帽物理降温，保护大脑 患者脏器功能实施了早期保护，有效的避免了中 正常功能，并予补充液体维持水 电解质平衡。