结节或肿块型不典型肺结核的CT表现及误诊原因分析.pdfVIP

实用放射学杂志 2014年 8月第 3o卷第 8期 JPractRadiol，Aug．2014，Vo1．30，No．8 ·1299 · 片及 CT检查能做 出准确诊断，但表现不典型时通过 统计 。计数资料用 X。检验、校正 X 检验 以及 Fisher 影像学确诊比较困难 ，尤其是表现为结节或肿块时，易 确切概率法，以P％O．05为差异有统计学意义。 与肺癌混淆而致误诊。本文通过 回顾性分析表现为结 2 结果 节或肿块的不典型肺结核 的CT征象，以提高对不典 2．1 25例不典型肺 结核的 CT表现 (1)部位。左 型肺结核的认识 。 肺上叶：前段 1例、尖后段 3例 、舌叶 3例 ；左肺下叶 ： 1 资料与方法 背段 1例 ，各基底段 3例。右肺上叶：前段 2例、尖段 1．1 研究对象 回顾性分析 2008—01—2O13—03在 1例 、后段 4例 ，中叶 2例 ；右肺下 叶：背段 3例 、各基 本院接受 CT检查 ，并被 CT初诊误诊为肺癌 ，后经病 底段 2例。大小 ：≤3cm 18例，3cm 7例 。(2)边 理证实为肺结核 25例，其 中男 14例 ，女 11例 ；年龄 缘 。边缘整齐 3例，欠规整者 22例 ，浅分叶 18例 ，深 16～73岁 ，平均 (33．28±17．31)岁。另外收集经病理 分叶 4例，短毛刺 2例 ，长毛刺 4例 ，胸膜 凹陷 3例 。 证实的肺癌 35例进行对 比研究。 7 3 4 2 (3)内部结构 ：支气管充气征 3例、空泡征 1例、空洞 3 1．2 检查方法 采用西门子公司 16层螺旋 CT机 例 ；密度均匀 12例 、不均匀 13例；钙化 2例。(4)增 (Emotion16，Forchheim，Germany)。扫描范围肺尖 强 ：均匀强化 12例 ，不均匀强化 13例 ；轻度强化 16 至肺底 ，管电压 120kV，管电流 210mAs，球管旋转时 例 ，中度强化 7例 ，显著强化 2例 ，无强化 0例。 间 0．5s，螺距 1．2，层厚及间距均为 8mm。必要时拆 2．2 不典型肺结核与肺癌 CT表现对比(表 1，2；图1～ 薄成层厚 1～1．5mm；纵隔窗 wW 360、wL30；肺窗 0 3) 采用 Y 检验 ，深分 叶征、毛刺征、空泡征、支气管 W W 一 1150、W L 一 600。 征、血管集束征、胸膜凹陷征在 2组间差异有统计学意 1．3 图像分析 由2名未知诊断结果的放射科主治 义(PO．05)，上述征象出现越 多提示肺癌的可能性越 医师在PACS上进行图像分析 ，分析内容包括病变部 大。强化程度比较差异有统计学意义 (P％0．05)，显著 位 、形态、大小、边缘、密度、内部结构 、增 强等 ，并分析 强化能提示肺癌。结节或肿块型肺结核少见深分叶征 、 其误诊原因。分析结果存在分歧时，请上级医师综合 短毛刺征、空泡征、支气管充气征、胸膜 凹陷征、血管集 分析达成共识。 束征等，浅分叶、长毛刺、轻度强化更多见于结核。 1．4 统计学处理 采用 SPSS17．0统计软件包进行 表 1 结节或肿块型肺 结核与肺癌的 CT表现 比较