银离子敷料用于胫前植皮区感染1例护理体会.pdfVIP

医学临床研究 2014年 7月 第 3l卷 第 7期 JClinRes，Ju1．2014，Vol31，No7 · 护理园地 · 银离子敷料用于胫前植皮区感染一例护理体会 陈蔚 李艳芳 陶琼 (湖北省武汉市第一医院，湖北 武汉 430030) [关键词] 胫骨； 皮肤移植 ／护理 ； 细菌感染 ／预防和控制 ； 细菌感染／护理 ； 敷料 ，水胶体 ； 绷带； 病例报告 [中图分类号]R622．1[文献标识码]B [doi：10．3969／j．issn．1671—7171．2014．07．osz][文章编号] 1671—7171(2014)07—1456—02 胫前区伤 口因解剖部位特殊 ，局部软组织薄弱 ， 2 护理 血液循环差 ，如果不 当处理 ，易变成慢性创面 ，甚至 引起伤 口感染 ]。近期作者接诊一位胫前 区植皮术 2．1 综合评估 充分考虑到患者 10年前诊 断为 后伤 口感染的患者，在处理伤 口的过程 中，采用银 “类风湿关节炎”，逐渐 出现双侧腕关节畸形，现一直 离子敷料并实施综合评估护理 ，有效控制了感染 ，促 口服强的松治疗 。因下肢胫前植皮 区手术后一直不 进了伤 口的愈合 。现将护理体会总结报道如下 。 愈合，对未来存在焦虑、抑郁等情绪。患者了解并掌 握类风湿关节炎的药物、饮食、休息、运动等保健知 1 病例介绍 识，能坚持肢体保暖措施、保持关节功能位、适当锻 患者 ，女，48岁 ，已婚 ，农 民，小学文化。5个月 炼等 ；但在植皮术后 的伤 口愈合过程 中未加强高蛋 前 因交通事故在全麻下行 “右下肢胫前植皮术”，术 白等饮食 ，且在伤 口未愈 的情况下，间断从事较长 后一直在当地诊所以传统敷料换药 ，植皮 区未愈。1 时间的站立活动 2～4h／d。 个月前植皮 区渗液逐渐增加 ，疼痛进行性加重 ，以 2．2 护理措施 “右下肢胫前 区溃烂伴感染”收住入 院。尿常规检 2．2．1 伤 口处理 ① 伤 口清洗液的选择 ：予生理 查 ：尿中白细胞 +；镜检 白细胞 I~3／HP(正常O～ 盐水清洗伤 口后 ，用碘剂消毒伤 口，盐水彻底冲洗碘 2／HP)；血常规检查 ：红细胞正常、白细胞 14．14× 剂 ，再以双氧水清洗伤 口，再 以生理盐水清洗伤 口， 10。／L(正常 4～10×10。／L)、中性粒细胞计数 10．71 确保双氧水无残留。碘剂通过接触皮肤及黏膜时缓 ×10。／L(正常 1．8～6．4×10。／L)、血红蛋 白129g／ 慢释放碘来杀菌 ，可抵抗革兰阴性菌和革兰 阳性菌； L(正常 11O～160g／L)；肝、肾功能、凝血时间、电解 双氧水利用氧化作用分解腐肉组织，并破坏厌氧菌 质 、血糖、抗 O血沉等指标正常。x线 ：左右腕关节 的生长环境 ，且其泡沫效应有助于机械清创 ；生理盐 关节间隙变窄、关节面出现虫凿样改变 。既往患者 水是 目前唯一被证实的最安全的伤 口清洗溶液 ]。 有 “类风湿关节炎”，无 “高血压、糖尿病”病史 ；无 “结 ②伤 口处理过程 ：鉴于患者伤 口有 明显感染迹象， 核、肝炎”等慢性传染病史；无药物过敏史；无血制品 早期予伤 口基底部分黄色组织处涂一层薄水凝胶 ， 输注射史 。人 院后见患者右下肢胫前区 10cm×8 整个伤口床覆盖纳米晶体银离子敷料 以广谱杀菌 ， cm伤 口，为5O 黄色伤口；有数个散在皮岛；大量 伤 口周围皮肤用皮肤保护膜 ，以防大量渗液对周围 渗液，无异味。伤 口边缘略红肿 ，伤 口周 围皮肤略 皮肤浸渍 。外用双层棉垫吸收渗液 ，最后用绷带 固 增厚 ，周 围组织无 明显水肿 ，疼痛评分为 9分 ，触诊 定 ，隔 2～3d换药一次。有渗液渗漏至棉垫外时及 双下肢足背动脉 、胫后动脉搏动明显 ；双下肢