“肺亦为后天之本”刍议.pdfVIP

光 明中医2009年4月第 24卷第4期 CJGMCM April2009．Vol24．4 ‘615 ’ 如甘遂半夏汤中配以芍药；另外肾气丸中养阴之干地、 “石膏得麻黄之温发 ，但存逐水之用 ，相藉以驱水气。” 山萸肉、山药则能起阴中求阳的作用。 “石膏逐水，本草不言，然仲景用之驱饮者 ，不一而足。” 2．4 理气 痰饮病邪易阻滞气机 ，故应疏理气机。如 在 《消渴病》则选用滑石、瞿麦既清热 ，又可引水湿从小 饮阻气逆配用降气药 ，本篇小半夏汤 、小半夏加茯苓汤 便而 出。 和胃降逆止呕；服小青龙后引起冲气上逆的苓桂五味 2．6 调和药性 如十枣汤中之大枣 ；甘遂半夏汤中之 甘草汤 ，用桂枝、甘草 、五味子平冲降逆。另外五味子 白蜜 ；苓桂术甘汤中之甘草 的使用起调和或缓和药性 与姜、细辛配伍 ，可制其辛温耗散之性使寒饮去而不伤 的作用。 正 。 通过以上的讨论可知仲景痰饮病的治则是依据痰 2．5 清热 本篇三用大黄，性苦寒或清热或通腑。饮 饮病邪本身的特性及致病特点制定 的，痰饮病虽发病 结肠间，腑气壅塞不通用己椒苈黄丸 ；支饮化热兼腑实 有深浅 、正虚有轻重、治标治本或攻或补需灵活运用。 用厚朴大黄汤 ；服小青龙后变证 胃热上冲熏其面，加大 温与和两面，温是常法，而和讲究的是全面考虑 ，两者 黄以清泻 胃热。另外饮邪郁肺久而化热 ，饮热互结用 需有机的结合。 石膏，如大青龙汤，《肺痿病》小青龙加石膏汤，《水气 参考文献 病》越婢汤。仲景此用石膏，而不用芩、连 ，因饮为 阴 [1] 金匮要略辑义 ．北京 ：人 民卫生出版社 ，1983． (本文校对 ：戴天木 收稿 日期 ：2008—11—29) 邪 ，治当温化 ，切忌寒遏 ，唯用石膏辛甘而寒，寒能清 热 ，辛则走而不守。故丹波元简认为 石膏可逐水 ，谓 “肺亦为后天之本刍议 黄火剑 赖文强 广州中医药大学第一临床 医学院(510405) 摘要：明末医家李中梓 《医宗必读》提出“肾为先天之本，脾为后天之本”，后世医家悉多遵之。笔者回顾 《医宗必读》原文，结合 《内经》有关经文，认为 脾“为后天之本”之论存在片面性。本文提出肺“亦为后天之本”的观点，以期医家在注重治理脾胃的同时，亦 注重对肺的治理，为临床治疗提供新的思路，以提高临床疗效。今不揣浅陋，试论述如下，兹与大家共同探讨。 关键词：后天之本；肺 doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2009．04．010 文章编号 ：1003—8914(2009)一40-0615—02 李 中梓 《医宗必读 ·肾为先天之本脾为后天之本 立正常的呼吸，而不是给其喂奶 。维持新生命 的第一 论》日：“先天之本在肾，肾应北方之水 ，水为天一之源 ； 后天物质是肺摄入的 自然界清气。在儿科 ，肺系病证 后天之本在脾 ，脾为中宫之土，土为万物之母 。……脾 是发病率最高的一类疾病 ，脾系病证的发病率是第二。 何以为后天之本?盖婴儿既生 ，一 日不再食则饥 ，七 日 人体不呼吸 比不进食存活的时间要短很多。如果肺失 不食则肠 胃涸绝而死。经 日：安谷则冒，绝谷则亡 ，犹 去呼吸功能，人得不到自然界清气 ，生命将停止。现代 兵家之饷道也。饷道一绝 ，万众立散，胃气一败 ，百药 医学认为 ，呼吸循环停止 4～6min，脑细胞就会因缺氧 难施。一有此身 ，必资谷气 ，谷入于 胃，洒陈于六腑而 而出现不可逆的损伤 ，导致脑死亡。由此对 于生命而 气至 ，如调于五脏而血生 ，而人资之 以为生者也。故 言 ，肺的重要性不亚于脾 。 日，后天之本在脾 。”