倍美力在绝经妇女取环术中的疗效分析.pdfVIP

·142· 生国塞用匿蕴垫!Q生!旦笙!鲞箜!§塑垦丛塑堕丛鲤，垫!Q：!丛：!：堕!：堑 2．1两组术中血流动力学指标变化两组患者手术时间15儿茶酚胺的敏感性”J，常用浓度不使心率增快。七氟醚的优 —120 min，术毕至拔管时间5～10min，所有患者麻醉均满 势还在于患者可耐受高浓度吸入及浓度的快速改变，有一定 意，无一例发生反流、误吸、心律失常等并发症。两组患者收 的肌松作用并可加强肌松药的作用卜1。雷米芬太尼以其独 缩压在气腹前及气腹后5、10 min均较麻醉前显著降低(P特的代谢方式，即经血浆和组织内胆碱脂酶分解，故起效快， 0．01)，但对照组下降更明显CP0．05)，此外对照组的心率恢复也快，长时间的滴注，时量半衰期基本不变，无蓄积作用， 在气腹前及气腹后5、10min较麻醉前显著降低(P0．01)。可采用静脉连续输注法，停止输注后，数分钟内患者即可恢 见表2。 复，且无呼吸抑制发生的可能，非常适用于手术时间较短的腹 2．2两组清醒时间、拔管时间比较观察组和对照组清醒时 腔镜下手术¨J。但雷米芬太尼对循环系统有一定的影响，表 间分别为(4．1 现为血压下降、心率减慢¨J。本文对照组的收缩压和心率在 4-1．5)min、(4．3±1．2)min，拔管时间分别为 (7．14-2．3)min、(7．44-2．1)min，两组比较差异无统计学意气腹前、气腹后5、10min较麻醉前及观察组显著降低(P均 义(P0．05)。拔管时两组患者均未出现喉及支气管痉挛。0．01)，进一步提示雷米芬太尼可影响血流动力学的稳定。 2．3不良反应两组患者均未出现术中知晓、术中疼痛，术 本文研究结果显示，七氟醚、雷米芬太尼麻醉应用于腹腔 后观察组出现恶心、呕吐2例(5．8％)，对照组3例(8．8％)，镜手术，诱导迅速，苏醒快，不良反应少，几乎能满足腹腔手术 的所有要求。但七氟醚对血流动力学干扰小，更安全，是值得 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(矿=0．2159，P =0．6415)。 临床推广应用的快通道麻醉方法。 3讨论 参考文献 腹腔镜手术患者需人工气腹及特殊体位，对呼吸、循环会 产生一定的干扰。人工气腹后，由于内脏和下腔静脉受压，膈 [1]庄心良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学．人民卫生出版社。2003： 肌上抬，加上极度的体位变化，造成回心血流量降低而导致心 1361-1363，1367． 输出量降低，可导致心功能指数减少50％，心排血量下降约 [2]张冰，廖建文，洪涛．七氟醚静吸复合麻醉在妇科腹腔镜手术 10％～30％，同时，因快速腹膜膨胀、手术器官牵拉等刺激引 的应用．江苏医药，2008，34(10)：1070． [3]杜斌。胡平，陈晴莎，等．七氟醚联合瑞芬太尼快通道麻醉在腹 起迷走神经亢进，导致心动过缓甚至停搏…。因此腹腔镜手 腔镜胆囊切除术中的应用．微创医学，2009，4(2)：127-129． 术的麻醉处理有一定的难度及独特之处。同时，腹腔镜手术 [4]马志佳，吴春美，成国荣．七氟醚麻醉对腹腔镜手术患者循环功 的另一特点是手术时间短，手术医生常连台做手术，而为了节 能的影响．海南医学院学报，2008，14(4)：434_435，442． 约医疗费用，患者不愿进入术后恢复室或ICU进行术后复苏， a1．Fast-trackanaesthesiafor [5]FanelliG，