小儿胆总管囊肿自发性穿孔初次手术方法的探讨.pdfVIP

中国现代普通外科进展　2002 年 12 月 第 5 卷 第 4 期 　 　 Chin J Curr Adv Gen Surg 　Dec. 　2002　Vol. 5 　No. 4 2·51 · ( ) 对于胆总管囊肿自发性穿孔 ,除考虑治疗胆汁性腹膜炎外 , 文章编号 2002 还要考虑囊肿根治的问题 ,故初次手术的方法至关重要。由 于多数病儿就诊时状态不佳 ,急诊手术耐受不了大的操作 , 小儿胆总管囊肿自发性穿孔 我们不主张初次行囊肿根治术 ,而多采取简便的引流以缓解 应激状态 ,待到 3 个月后再施行根治手术。 初次手术方法的探讨 本组 8 例初次手术的方法主要有 3 种 : ( 1) 单纯腹腔引 流术 :可见穿孔者行修补 ,在穿孔处放一引流管 ;找不到穿孔 许芝林 　邢 　军 　王 　龙 　安 　群 ( ) 者 ,于包裹中心放置引流管。 2 胆总管切开 T 型管引流术 : ( 找不到穿孔处者 ,于扩张胆总管中部左外侧内置一引流管 ; 哈尔滨医科大学第一临床医学院小儿外科 　 黑龙 找到穿孔处者 ,于穿孔处内置一引流管 ,并于腹腔内留置一 江 　哈尔滨 　150001) ( ) 引流管。 3 胆囊造口术 :于胆囊内和穿孔处各放一引流管 , 【关键词】胆总管囊肿;外科治疗 术后 1 周左右拔腹腔引流管。 【中图分类号】R5757 第一种方法 : 由于不能判定穿孔是否由远端胆管梗阻引 【文献标识码】B ( 起 现认为胆总管囊肿的病因主要与胰胆管汇合异常致胆道 梗阻胰液返流有关5 ) ,而术中造影又增加了手术时间 ,所以 　　小儿胆总管囊肿自发性穿孔比较少见 ,发病急 ,病情重 , 腹腔单纯引流术 ,对于胆总管囊肿穿孔不适合。本组 1 病例 多行分期手术治疗 ,初次手术方法直接影响二次手术效果 , 用此方法 ,术后病儿仍间断有腹痛 ,黄染 ,根治术后上述症状 结合近年所完成的 8 例手术 ,我们认为胆囊置管引流术最便 消失。 于二次手术处理 ,特介绍如下。