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维普资讯 山东医药2008年第48卷第 11期 国产左旋卡尼汀在冠心病介入术后患者 心肌保护中的应用 薛玉增 。刘花枝 ，孙永旭。，曹 玉 ，王春波 (1青岛大学医学院，山东青岛266071；2聊城市人民医院；3烟台毓璜顶医院) [摘要] 连续入选拟接受经皮冠状动脉介入术 (PCI)的冠心病患者 110例，随机分为观察组和对照组各55 例。两组均于口服冠心病常规药物 7d后行 PCI，观察组PCI前后分别加服国产左旋卡尼汀 (L-CN)7d。观察两组 PCI术后肌酸磷酸激酶同工酶(CK．MB)、肌钙蛋白I(TnI)变化及联合心脏事件 (复发心肌缺血、心肌梗死、死亡)发 生情况。结果观察组术后 12、24h的CK．MB水平和8h的TnI水平明显低于对照组 (P0．05、0．O1)，术后48h、3O d联合心脏事件发生率亦明显低于对照组 (P0．05)。认为口服L-CN对行 PCI治疗的冠心病患者具有心肌保护 作用。 [关键词] 左旋卡尼汀；冠心病；血管成形术，经皮，经腔冠状动脉 [中图分类号] 11541．4 [文献标识码] B [文章编号] 1002-266X(2008)11-0071-02 目前，经皮冠状动脉介人术 (PCI)已经成为冠 1种及阿司匹林、氯吡格雷)，并对症治疗。观察组 心病的一线治疗策略，但术后部分患者可能由于再 在此基础上 口服国产L—CN，1．0g／次，3次／d。两组 灌注损伤或微栓塞等原因出现不同程度的心肌损 均于上述药物治疗7d后行PCI，手术均采用股动脉 伤，表现为心肌标志物 [肌酸磷酸激酶同工酶 (CK． 途径按标准进行。术后观察组继续服用 L．CN，剂量 MB)、肌钙蛋白I(TnI)]升高…，后者与不 良预后明 同前，连续7d。 显相关。左旋卡尼汀(L．CN)是一种介导脂肪酸进 2．2 相关指标检测 PCI术前及术后 8、12、24h测 人线粒体氧化供能的重要辅助因子，其主要功能是 定 CK．MB、TnI、血常规；肉眼观察病变血管支数、直 促进脂肪酸的B氧化，提高三磷酸腺苷 (ATP)水 径狭窄(狭窄≥50％为判定标准)程度、PCI前后 TI． 平，改善缺血心肌的能量代谢。2006年8月～2007 MI血流分级(3级为正常血流，2级为慢血流，0～1 年9月，我们应用国产L．CN对冠心病PCI治疗患者 级为无复流)；观察两组术后30d内联合心脏事件 进行心肌保护，效果满意。现报告如下。 (复发心肌缺血、心肌梗死、死亡)和并发症发生情 1 临床资料 况 。 同期收治的 110例拟行PCI的冠心病患者，男 2．3 统计学方法 采用SPSS10．0软件进行统计学 67例，女43例；年龄 (61．804-11．91)岁；伴高血压 分析。计量资料采用x-4s表示，两组间比较用独立 33例，糖尿病29例，高血脂41例，陈旧性心肌梗死 t检验；计数资料应用 检验。P≤0．05为差异有 15例 ；有吸烟史45例。人选标准：人院前发生典型 统计学意义。 缺血性胸痛，和 (或)有以下心电图改变：短暂或持 3 结果 续 ST段压低 ≥1mm，新出现的T波倒置 ≥3mm或 两组PCI前后血清CK—MB、TnI测定见表 1。术 短暂sT段抬高≥1mm。排除标准：造影示冠脉狭 后联合心脏事件：术后48h和30d观察组发生1例 窄70％；ST段抬高的心肌梗死；血清肌酐 2．5 (1．8％)，对 照组分别 为 3例 (5．5％)和 4例 mg／dl；出血或出血倾向；近3个月内有卒中史 ；严重 (7．3％)，两组发生率比较P0．05。两组均未发现 肝肾疾病或恶性肿瘤晚期。将 110例患者随机分为 与药物有关的不 良反应。 观察组和对照组各55例，其一般资料具有可比性。 4 讨论 2 方法