扩张的耳后皮瓣行耳再造术的护理体会.pdfVIP

2000 年 中国美容医学 第 9 卷第 4 期 313 ·护理美学· 扩张的耳后皮瓣行耳再造术的护理体会 杨　华　白岫峰　刘春利 (西安医科大学口腔医学院颌面整形外科　西安 710004) 　　利用乳突区扩张皮瓣行耳再 感, 并使手术前病人建立对治疗 观察引流液色、量变化并记录。手 造较传统方法扩大了皮肤面积并 的信心。术前, 我们详细、耐心地 术当天, 引流液多为深红色血性 使皮瓣变薄, 成功再造耳的可能 向病人解释治疗过程、预后及术 液, 约 10 ～ 15 。术后 24 小 m l m l 〔1 〕 后可能出现的问题, 使病人能积 时, 颜色即转为淡红色, 为组织渗 性增强, 有较好的临床疗效 。由 于方法新, 技术要求高, 在如何更 极主动地配合治疗。 液, 量逐天减少。术后 72 小时引 好配合医师顺利完成手术, 及时 2 2　术前皮肤护理 流量约为 3 ～ 5 , 即可拔除负 m l m l 发现并解决治疗中出现的问题等 自体软骨移植行耳再造术因 压引流管。如发现引流液色泽由 方面, 亦对护理工作提出了更高 术区涉及多部位, 对病人术前备 浅变深, 量增多, 提示可能发生皮 的要求。 皮的范围从头、面、颈部到胸、腹 瓣下出血, 应立即向主管医师汇 部, 都应仔细消毒。在注水扩张的 报, 采取相应止血措施。术后 2 天 1　临床资料 过程中, 严格无菌操作, 动作轻 ～ 3 天如引流液变浊, 则提示有 本组病人 23 例, 其中男性 18 柔, 以保证创口不被污染。如果创 感染可能, 应请示主管医师查看 例, 女性5 例, 年龄 14 岁～ 23 岁, 口发生轻微感染, 可采用雷夫奴 创口, 及时对症处理。 均为先无性耳缺失。入院后在耳 尔纱布湿敷, 或用碘仿纱条局部 我们通过临床观察发现, 采 后乳突区皮下埋植容量为 100 外敷消除炎症。 期耳成形术前, 用负压引流的方法, 还可增强皮 m l 的圆柱形扩张器。术后 1 周开始 对耳周、面部及供骨区胸部皮肤 瓣与颅骨及软骨支架的贴附; 减 注水扩张, 扩张时间平均 5 周, 每 仔细检查, 发现疖肿, 立即用 2% 轻术后皮瓣水肿及塑形包扎的压 只扩张器均超量注水 10 ～ 碘酒涂抹消毒, 待炎症完全消除 力, 利于皮瓣血运。 m l 20 。扩张完成2 周后行自体或 后, 再择期手术。 护理过程中应随时检查负压 m l 异体肋软骨移植并行扩张皮瓣耳 术前 1 天, 病人剃光头常规 球, 防止漏气, 保持引流通畅。术 再造术。 备皮, 对较难清洁的耳残迹, 用温 后 2 天～ 3 天, 由于局部肿胀加 肥皂水彻