不育患者精液细菌感染及耐药性分析.pdfVIP

2009年4月第6卷第12期 ·医学检验 · 不育患者精液细菌感染及耐药性分析 陈 延 ，聂尚丹 ，杨海霞 ，李雷生 ，张孝侠 ，邵泽伟 ，倪 楠 ，董海新 ，高东田27王雪楠 (1．济宁医学院公共卫生学院，山东济宁 272013；2．济宁医学院附属医院，山东济宁 272013) f摘要1目的：分析不育患者精液中的细菌对精液常规指标的影响及耐药情况 ，为临床治疗提供依据。方法 ：对男性 不育患者精液通过精液分析仪检测精液常规指标 ；血液琼脂培养基做细菌培养 ；经细菌培养将标本分为阳性组和 阴性组 ．统计学分析两组各项常规指标有无差异 ；根据培养菌种加做药敏试验。结果 ：84份男性不育患者精液标本 细菌培养阳性35份，占41．67％；阴性49份，占58．33％。细菌培养阳性组和阴性组精液常规除液化时间和精子运动 分级D级运动有明显差异外 (PO．05)，其余指标均无显著性差异。阳性组细菌 以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为 主，分别 占74．2％、17．1％。所选 10种抗生素纸片的药敏试验 ，葡萄球菌对万古霉素敏感率最高，其次为头孢唑林 ， 头孢哌酮 、庆大霉素、左氧氟沙星。结论 ：泌尿生殖道细菌感染主要通过影响液化时间和精子 的D级运动而影响生 育能力 ，且细菌感染 以G+球菌为主 ，其 中，金黄色葡萄球菌所 占的比例最高，在选用的抗生素 中，第一、二、三代头孢 菌素和喹诺酮类药物可以作为治疗用药。 关『键词1男性不育；精液；细茵感染 ；药物敏感试验 【中图分类号】R698．2 [文献标识码】B 文【章编号】 1673-7210(2009)04(C)-083-02 近年来 ．我 国不孕不育症的发病率明显上升 ，男性不育 35份 ．均为单一菌感染 ，占41．72％，共分离出5种细菌：金黄 约 占不孕不育症的50％t“。随着男性不育症诊断手段的 日新 色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、草绿色链球菌、变形 月异及对泌尿生殖道系统微生物 的深入研究 ，男性生殖道细 杆菌 ；其分离率分别为 2．10％、95．O0％、1．19％、1．19％、1．19％； 菌感染与不育的关系已越来越受到人们的重视。为进一步探 其构成 比分别为 77．17％、l4．28％、2．58％、2．58％、2．58％。 讨生殖道细菌性感染与男性不育的相关性 以及如何选用有 2．2细菌感染对精液常规指标的影响 效抗生素 ，本研究对 84例不育患者的精液进行了精液常规 根据是否有细菌检 出把 79份不育男性的精液 (84份精 检查、细菌分离培养和鉴定 ，并对检出的细菌加做药敏试验 ， 液中有 5份精液 因镜下无精子去除)分为阴性组和阳性组 ， 现报道如下： 对精液 pH值 、精液量 、液化时间和精子密度进行 t检验 ，发 1资料与方法 现除液化时问外其他指标均无显著性差异(PO．05)。结果见 1．1调查对 象 表 1 2008年 6月 7～18 日在济宁医学 院附属 医院男科 门诊 就诊的不育男性患者 84例 ，年龄 24～50岁，平均 29．2岁。 表 1 细菌感染阴阳对照组对常规指标的影 响分析 (±s) 1．2采精 方法 所有受试者均禁欲 3～7d，先排尿 ，将 阴茎、龟头及双手 用 75％的酒精消毒 ．以手淫法采集精液于无菌、清洁干燥 的 采精杯 中。 1．3检查方法 1．3．1精液细菌培养 ：自制血液琼脂培养基 ，在无菌条件下， 用取菌环取精液 0．1ml接种于培养基上进行分离培养 ，37℃ 按照同样的方式分组对精子 的形态和精子活动力 (包括 培养24～48h，观察有无细菌生长并鉴定之。 精子运动分级 的A、B、C、D级)进行 x检验 ，发现细菌对精 1．3．2精液常规检查：采用精液常规分析仪 (清华同方精子、微生 子的D级运动影响较大 (PO．05)。 物动静态图像检测分析仪CASASⅢ)对精液进行常规分