中心静脉导管引流较大深部脓肿的效果观察及护理.pdfVIP

护士进修杂志 2009年 6月第 24卷第 11期 · 1025 · · 基 础 护 理 · 中心静脉导管引流较大深部脓肿的效果观察及护理 孙言花 谢新芳 韩德 山 (浙江省湖州市 中心医院普外科 ，浙江 湖州 313000) 摘 要 目的探讨 留置 中心静脉导管及简易引流装置对较大深部脓肿患者进行引流治疗 的效果及护理措施 。 方法 将 46例直径≥6cm 的深部脓肿患者随机分成观察组 (23例)和对照组 (23例)。观察组在常规治疗 的基础 上 ，采用中心静脉导管及简易引流装置引流脓肿并进行护理观察和记录；对照组接受常规治疗 。比较 2组的治疗 效果 。结果 观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有显著意义(PO．05)。结论 采用 中心静脉导管及简易引流 装置 留置引流治疗较大深部脓肿具有损伤小、痛苦少、不 留疤痕、疗程短、费用低等特点。做好穿刺前后 的护理是 提高治疗和成功的重要保证 。 关键词 中心静脉导管 深部脓肿 护理 Keywords Centralvenouscatheter Deepabscess Nursing 中图分类号 ：R472 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2009)11—1025—02 深部脓肿包括腹 (盆)腔脓肿 、腹膜后脓肿 、手术 1 临床资料 后伤 口深部形成 的脓肿 以及肌 肉、组织间隙深部形 成的脓肿。对于较大 的深部脓肿 ，B超 引导下反复 1．1 一般资料 本组 46例患者均经临床诊断和 B 多次穿刺抽脓 ，辅以抗生素的这种疗法，不但治疗时 超检查证实为深部脓肿。临床主要表现为脓肿周 围 间长，而且反复穿刺损伤大。有文献报道 ，较大深 压痛、发热不适。血液常规检查 ：WBC10．0×10。， 部脓肿一次穿刺抽脓辅以抗生素治疗的治愈率仅为 NO．8。抽出脓液均分别做一般细菌培养及厌氧菌 39．8 。2004年 10月～2008年 10月，笔者采用 B 培养 ，光镜观察可见脓球。将患者随机分为实验组和 超引导下留置中心静脉导管 ，并 自制简易引流装置 对照组 (各 23例)，两组一般资料 比较差异无显学意 引流，收到较好的效果 ，现报道如下 。 义，具有可比性 (表 1)。 表 1 两组患者一般资料 比较 1．2 中心静脉导管及简易引流装置的构造 操作 1．3 方法 对照组在超声引导下穿刺抽尽脓液后， 前先用无菌剪刀在 中心静脉导管 (ARROwUS)前 用生理盐水把脓腔冲洗干净，再用 甲硝唑注射液反 部 1cm 以内的前后左右各剪一孔 ，其侧孑L略小于原 复冲洗数次，最后注射庆大霉素 8万 U 入脓腔，穿 顶孔，其原理参考多孔针 的设计_2]。中心静脉导管 刺后患者静脉点滴抗生素 。观察组在超声引导下穿 置管后 ，用输血器作为延长管 ，前端接 中心静脉导 刺抽尽脓液后，沿穿刺针放置导丝 ，拔 出穿刺针，通 管 ，后端用无菌剪刀剪断插入引流管中，作为无菌引 过扩张器使皮下肌 肉组织扩张后 ，将经过处理 的中 流装置 。 心静脉导管沿导丝放入脓腔，拔 出导丝，妥善固定， 接输血器做的延长管及引流袋 ，每 日用生理盐水 、甲 作者简介：孙 言花 (1982一)，女 ，安徽 巢湖，本科 ，护师 ，主 硝唑注射液冲洗一次 ，最后注射庆大霉素 8万 U入 要从事普外科工作 脓腔，夹管 1h，使药物·充分作用于细菌后 ，开放 引