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第二节 中医内科疾病分类、命名及其特点 内科疾病的病种多、范围广。最早对内科病证进行分类的是《内经》,如按病机、病位分类,其中“病机十九条”便是典型的例子。《伤寒杂病论》则按病因病机分为伤寒、杂病两大类,一直为后世医家沿用。《诸病源候论》按病因、病位、症状分类,把各种疾病分门别类。《三因极一病证方论》以病因为分类依据,试图把疾病归属于内因、外因、不内外因三类。从指导临床实际应用来看,内科疾病的分类主要是以病因为依据,分为外感病和内伤病两大类。外感疾病包括伤寒六经病证,温病卫气营血病证、三焦病证,分别按六经、卫气营血、三焦的病理变化进行证候归类。内伤杂病包括脏腑经络病证、气血津液病证,分别以脏腑、经络、气血津液的病理变化进行证候归类。本书是在病因分类的基础上,立足脏腑分类,将伤寒、温病以外的外感病证和内伤杂病分为七大类即肺系病证、心系病证、脾胃系病证、肝胆病证、肾系病证、气血津液病证、肢体经络病证。以脏腑分类为主导,将与气血津液的生成、运行、输布失常密切相关的疾病,如郁证、血证、痰饮、消渴等归属于气血津液病证。与肢体经络相关的疾病,如痹证、痿证、痉证等归属于肢体经络病证。 内科疾病的病种多、范围广。最早对内科病证进行分类的是《内经》,如按病机、病位分类,其中“病机十九条”便是典型的例子。《伤寒杂病论》则按病因病机分为伤寒、杂病两大类,一直为后世医家沿用。《诸病源候论》按病因、病位、症状分类,把各种疾病分门别类。《三因极一病证方论》以病因为分类依据,试图把疾病归属于内因、外因、不内外因三类。从指导临床实际应用来看,内科疾病的分类主要是以病因为依据,分为外感病和内伤病两大类。外感疾病包括伤寒六经病证,温病卫气营血病证、三焦病证,分别按六经、卫气营血、三焦的病理变化进行证候归类。内伤杂病包括脏腑经络病证、气血津液病证,分别以脏腑、经络、气血津液的病理变化进行证候归类。本书是在病因分类的基础上,立足脏腑分类,将伤寒、温病以外的外感病证和内伤杂病分为七大类即肺系病证、心系病证、脾胃系病证、肝胆病证、肾系病证、气血津液病证、肢体经络病证。以脏腑分类为主导,将与气血津液的生成、运行、输布失常密切相关的疾病,如郁证、血证、痰饮、消渴等归属于气血津液病证。与肢体经络相关的疾病,如痹证、痿证、痉证等归属于肢体经络病证。 中医内科外感疾病的病因为六淫、戾气等外邪,发病常与季节有关,起病较急,病邪多由皮毛、口鼻而人,由表传里。多具有季节性、传变性,若兼夹戾气、疫毒,则具有传染性、流行性。如霍乱主要因外感时邪,多发于夏秋季节,易于传染、流行;急黄病因为外感湿热疫毒,发病急骤,初起虽有短暂表证经过,但邪毒迅即由表人里,而致热毒炽盛,充斥三焦,甚则深入营血,内陷心肝,其来势凶猛,传变迅速,可呈区域性流行,互相传染。内伤杂病饮食、劳倦、情志所伤,其特点是多因素相加、多脏腑相关、多病性复合、多病证杂见,其基本病机为脏腑气血阴阳失调。在病情演变过程中,往往脏病及脏,脏病及腑,因复感外邪,或多种病理因素的产生,而出现寒热虚实错杂的证候,并可多病重叠。如肺痨初起病位在肺,久则肺损及肾,肺脾同病,终至肺脾肾三脏交亏,病情重笃;喘证病因有外感、内伤两端,病理性质有虚实两类,可由多种因素诱发和加重,在反复发作过程中,常因正虚感邪、寒郁化热,而表现表寒里热、上实下虚的证候;咳嗽久延,可以致喘,亦可因肺虚气不布津,停而为饮,聚而成痰,导致痰饮伏肺,而见咳、痰、喘并存。 * *
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