HC可视喉镜在鼻插管中的应用.pdfVIP

全科医学临床与教育 2012年9月 第 l0卷第5期 ClinicalEducationofGeneralPractice Sep．2012，Vo1．10，No．5 · 经验交流 · HC可视喉镜在鼻插管中的应用 蔡璐 周金萍 刘冬炎 口腔 、咽喉部及颌面部手术为了充分暴露手术 料采用 以均数±标准差 (±s)表示 ，并采用t检验。计数 视野 ，便于手术操作 ，需在经鼻气管插管全麻下手 资料采用x检验。设PO．05为差异有统计学意义。 术 。HC可视喉镜是一种新型的间接 电子视频喉镜 ， 2 结果 目前临床上主要用于困难气管处理 ，但在经鼻气管 2．1 两组插管 时间与喉部暴 露Cormark—Lehane分 插管中的应用 尚未见报道 ，本次研究拟探讨HC可视 级 的比较见表1 喉镜在经鼻气管插管 中的应用效果 。现报道如下。 表1 插管时间与喉部暴露Cormark—Lehane．~级的比较 1 资料与方法 组别 搁 s 1．1 一般资料 选择2011年3月至2011年9月绍兴 第二医院经鼻气管插管全麻 的择期手术病人24例 ， 其中男性11例、女性13例 ；年龄2160岁，平均 (51．12+ 4．32)岁；体重45～82 ，平均 (56．03_+9．10)kg；ASA分 注 ：：与B组 比较 ，P0．05。 级 I～Ⅱ级 ；均为 口腔 、咽喉部及颌面部手术病例 ， 由表1可见 ，A组插管时间明显少于B组 。差异有 排除双侧鼻孔狭窄、气道严重解剖变异 、颅底骨折 、 统计学意义 (t=3．17，P0．05)，声 门完全暴露 (Cor— 鼻腔损伤 出血 、凝血功能严重障碍等患者 ．随机分成 mark—Lehane分级 I级)人数明显多于B组 ，差异有 可视喉镜组 (A组)和普通直接喉镜组 (B组)．每组12 统计学意义 (X2=6．32，P0．05)。 例 ，其 中A组 中男性6例 、女性6例 ；平均年龄 (50．82± 2．2 两组血流动力学指标 比较见表2 3．91)岁；平均体重 (56．22_+9．23)kg；B组中男性5例、女 由表2可见 ，1r3时A组SBP、DBP和HR均明显低于 性7例 ；平均年龄 (51．41±4．72)岁 ；平均体重 (55．83± B组 ，差异均有统计学意义 (分别：2．54、2．87、3．52，P 8．96)妇。两组在性别、年龄 、体重等方面差异均无统 均0．05)。 计学意义 (哟 0．05)。 3 讨论 1．2 方法 常规行经鼻气管插管全麻准备，清洁消 口腔 、咽喉部及颌面部手术为了给术者宽广的 毒一侧鼻腔 ，并用麻黄碱滴鼻。全麻诱导 ：咪唑安定 手术视眼往往需要经鼻气管插管。而经鼻气管插管 针0．05ms／kg、丙 白酚针1．5ms／kg、芬太尼针4 g／kg， 鼻咽喉部反应强烈 ，表现为交感系兴奋和应激激素 罗库溴铵针0．8mg／kg，同时去氮给氧3min，选择合适 分泌增加 ，引起心率增快 、血压上升和心肌耗氧量增 的气管导管经鼻插管，导管过鼻孔后A组采用HC可 加 ，可诱发心肌缺血和严重心律失常 5】，因此喉部 视喉镜 (由台州瀚创医疗器械科技有限公司生产)．B 暴露常难以满意 。为了使喉部暴露满意 ，操作者常需 组采用普通直接喉镜从 口暴露喉部行气管插管 ，必 更用力上提喉镜 ，并使用插管钳 。这些操作会加剧应 要时插管钳辅助 ，插管成功后连接麻醉机机控呼吸。 激反应 ，使患者产生严重的并发症。因此减轻气管插 1-3 观察指标 记录插管时间(从喉镜置人到插管 管副反应，减少气管插管的并发症，提高气管插管成 成功)，喉部暴露Cormark—Lehane分级ll】21。分别记录 功率是国内外的一大课题 诱导前 (T)、诱导后气管插管前 (T)、气管插管后即