酒精性肝病的证候演变与中西医治疗-东直门医院.pptVIP

酒精性肝病证候特征及中医治疗 急性酒精中毒 酒精性肝炎 酒精性肝纤维化 酒精性肝硬化 酒精性肝病的证候演变与中西医治疗 北京中医药大学东直门医院　 王新月 谢谢观赏 谢谢观赏 教师简介 王新月，医学博士，主任医师 研究领域： 中医药治疗消化系统疾病的作用 规律与机制研究 科研与获奖： 主持多个国家级重大课题 获得2006年度中国中西医结合学 会科学技术奖三等奖，2002年度 北京中医药大学科技进步二等奖 获2006年度中华中医药学会科普 著作奖一等奖 发表学术论文40余篇，其中SCI收录 1篇，主编学术著作5部 课前导读 随着人民生活水平的提高、生活方式的改变及饮食习惯、饮食结构的改变，酒精性肝病的发病率不断增加，日益引起人们的关注和重视，中医药治疗具有独特的优势 课程内容 1 酒精性肝病流行病学概况 2 酒精在体内的代谢及对机体各系统的损害 3 酒精性肝病诊断 4 酒精性肝病的病程演变及预后 5 酒精性肝病证候特征及中西医治疗 学习目标 熟悉酒精性肝病的诊断及证候演变规律 掌握酒精性肝病的治疗 了解酒精性肝病的的流行病学概况 我国，酒精中毒及酒精引起的肝损害发病率明显升高 在西方，酒精性肝病是青中年死亡的主要原因之一 美国，每年死于酗酒者约10万人 瑞典，六年内死者中约19％死于酒精性肝硬化 法国，酒精中毒每年约直接或间接导致7万人死亡，死亡率占第三位 日本，酒精性肝病的发病率呈上升趋势 酒精性肝病流行病学概况 酒精中毒是一严重的社会问题和医学问题 酒精中毒性肝病主要包括 酒精中毒性脂肪肝 酒精中毒性肝炎 酒精中毒性肝纤维化 肝硬化 常有两种或两种以上的病变并存 酒的主要成分是“酒精”，酒精对肝脏的损害主要由乙醇本身和它的衍生物乙醛所致 酒精在体内的吸收、分布和代谢 酒精对机体各系统的损伤 酒精在体内的代谢及对机体各系统的损害 分子量小，易溶于水，能单纯扩散透过细胞膜，到达组织细胞内 无需消化，一经饮酒，便从口腔、食道、胃、肠等整个消化道均可被吸收，吸收速度与吸收部位、酒的浓度、品种及摄食状态等因素有关，小肠特别是十二指肠和空肠吸收最快，其余的快慢顺序依次是胃、大肠、口腔 进入体内的酒精约80％～90％在肝脏代谢，仅2％～10％以原形从肺、肾、皮肤以呼气、尿和汗液的形式排出 酒精在体内的吸收、分布和代谢 酒精对机体各系统的损伤 损 伤 消化系统 神经系统 循环系统 造血系统 免疫系统 对消化系统影响 食管 运动功能减弱，收缩幅度降低 抑制食管下端括约肌收缩 胃食管反流、出血、 溃疡、 狭窄、食管柱状上皮化生 食管癌 胃肠 急性出血性胃炎 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 大肠癌 对消化系统影响 胰腺 急性大量饮酒 急性胰腺炎 慢性胰腺炎急性发作 慢性饮酒 慢性酒精性胰腺炎 胰腺纤维化 、胰管扩张、蛋白质栓塞至 石灰质样变化、间质细胞浸润、囊泡形成 肝脏 酒精对机体的损害，肝脏首当其冲，酒精性疾病 例中，酒精性肝病占61％，居首 对神经系统影响 中枢损害 维生素B缺乏～韦尼克氏脑症 酒精性痴呆 中风的诱发因素 末梢神经损害 周围神经病变 肢体麻木 感觉障碍 肌力减弱 肌肉萎缩 对循环和造血系统损害 循环系统 酒精性心肌病 心律失常 心力衰竭 高血压 造血系统 白细胞减少 血小板减少 贫血(缺铁性、叶 酸缺乏性、巨幼 细胞性、溶血性) 对免疫系统影响 直接损害免疫器官 脾、淋巴结、胸腺 肝脏损害或营养不良 间接抑制机体免疫系统 损害免疫机能 思考 酒精性肝病病因病机如此复杂，临床上如何诊断？采用何种方法治疗呢？ （思考后，请在接下来的内容中验证您的答案是否准确） 酒精性肝病诊断 病史 症状体征 实验室检查 病史 肝损伤 饮酒量 每日饮酒量 80～150g,即饮酒量(mL)×酒精的 百分比 年限5年（连续） 大量饮酒20年以上—— 40%～5