水肿1分析课件.pptVIP

3. 辨水肿之病因* 水肿头面为主，恶风头痛者，多属风； 水肿下肢为主，纳呆身重者，多属湿； 水肿而伴有咽痛溲赤者，多属热； 因疮痍、猩红赤斑而致水肿者，多属疮毒。 4. 辨病变之脏腑*（肺、脾、肾、心） 若水肿较甚，咳喘较急，不能平卧者，病变部位多在肺； 若水肿日久，纳食不佳，四肢无力，身重，苔腻，病变部位多在脾； 若水肿反复，腰膝酸软，耳鸣眼花者，病变部位多在肾； 若水肿下肢明显，心悸怔怔，胸闷烦躁，甚则不能平卧，病变部位多在心。 （二）治疗原则 【基本原则】：发汗、利尿、泻下逐水 上下异治 上半身肿甚，以发汗为主；下半身肿甚，以利小便为主。 阴阳分治 阳水表现为表、热、实证，可发汗、利小便或攻逐，以祛邪为主。 阴水表现为里、虚、寒证，治以健脾、温肾，以扶正为主。 经常用治法治疗不应，或有瘀血征象者，可参合应用活血化瘀法。 五、病性 阳水起病急骤，从面目先肿，腰以上较甚，肤色光亮而薄，按之凹陷易于恢复，多属实证； 阴水起病缓慢，从下肢先肿，腰以下为甚，肤色萎黄或晦暗，按之恢复较慢，多属虚证。 六、病程 阳水病程较短，阴水病程较长。 七、病因病机 【病因】 1．风邪外袭，肺失通调 2．湿毒浸淫，内归脾肺 3．水湿浸渍，脾气受困 4．湿热内盛，三焦壅滞 5．饮食劳倦，伤及脾胃 6．房劳过度，内伤肾元 【病机关键】肺失通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化无权，水液停聚，泛滥肌肤 风邪外袭，肺失通调 风邪外袭，内舍于肺，肺失宣降，水道不通，以致风遏水阻，风水相搏，泛溢肌肤，发为水肿。 湿毒浸淫，内归脾肺 肌肤因痈疡疮毒，未能清解消透，疮毒内归脾肺，导致水液代谢受阻，溢于肌肤，亦成水肿。 水湿浸渍，脾气受困 久居湿地，或冒雨涉水，水湿之气内侵，或平素饮食不节，过食生冷，均可使脾为湿困，而失其健运之职，致水湿不得下行，泛于肌肤，而成水肿。 湿热内盛，三焦壅滞 湿热久羁，或湿郁化热，中焦脾胃失其升清降浊之能，三焦为之壅滞，水道不通，而成水肿。 饮食劳倦，伤及脾胃 饮食不节，或劳倦过甚，脾气受损，运化失司，水湿停聚不行，泛溢肌肤，而成水肿。 房劳过度，内伤肾元 生育不节，房劳过度，肾精亏耗，肾气内伐，不能化气行水，遂使膀胱气化失常，开合不利，水液内停，形成水肿。 外邪侵袭，饮食起居失常，或劳倦内伤，均可导致肺失通调，脾失转输，肾失开合，终至膀胱气化无权，水液停聚，泛滥肌肤，而成水肿。 水肿的病因病机示意图 病 因 病 机 风邪外袭 汗出当风 内舍于肺，肺失通调 湿毒浸淫 疮毒内归 损伤脾肺，水湿泛溢 久居湿地 水湿浸渍 脾为湿困，运化失司 阳水 冒雨涉水 湿郁化热 膀胱气化失常 湿热内盛 脾胃失常，三焦壅滞 水肿 湿热久羁 泛溢肌肤 过食生冷 饮食劳倦 脾气受损。运化不力 阴水 劳倦过