四诊(学生）第五章.pptVIP

第五章 诊法 诊 法 一、定义： 调查了解病情的方法 望 闻 问 切 四诊 第一节 望诊 神的含义： 1、人体生命活动总的外在表现 2、精神意识思维活动 望神的意义：估计病情轻重，推断预后。 “得神者昌，失神者亡。” 有神 少神 失神 假神 二、望色 内容与意义： 色：白 黄 赤 青 黑——病变的脏腑及性质 泽：肤色的荣润与枯槁——脏腑精气的盛衰 原理： “十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍” 舌诊的内容 舌色：淡白 红 绛 紫 舌形: 老 嫩 胖大 瘦薄 裂纹 齿痕 芒刺 舌态：强硬 痿软 颤动 歪斜 七、望舌 “ 舌为心之苗, 脾之外侯。” 五脏六腑——经脉——舌 脏腑病变——舌象——反映 意义 意义 舌苔 第三节 问诊 寒热问诊内容 （一）恶寒发热：外感表证 自汗 ——气虚 卫阳不固 盗汗 —— 阴虚内热 （三）但热不寒：里热证 部位 头痛——太阳经 少阳 阳明 厥阴 胸痛——心肺 胁痛——肝胆 脘痛——胃 腹痛——脾胃 肾 肝 腰痛——肾 四肢痛——风 寒 湿邪 胁肋—— 肝胆血瘀 胸—— 心血瘀 阻 胃脘—— 胃 五、问睡眠 虚证——阴血不足，虚热上扰。 实证——痰、火、食、积诸邪上扰。 嗜睡——痰湿困遏，清阳不升。 四、问饮食口味 食欲与食量——脾胃 口渴与饮水——津液盛衰 口味 六、问二便 便秘 尿多 尿失禁 遗尿 尿少 ——津液亏耗 癃闭 （不通）———气化不利 尿频 尿急 尿痛 ——膀胱湿热 （淋证） 七、问经带 经期 带 下 带 下 * * 主讲教师 周冬枝 一、望神 苔色： 白苔 黄苔 灰苔 黑苔 苔质： 厚薄 润燥 腐腻 剥脱 舌 质 舌 苔 舌与脏腑的关系 舌质 色 形 态 淡白—— 虚、寒 红舌——— 热 绛舌——— 热（实 虚） 紫舌———寒、 热 、瘀 老舌 ——实证 嫩舌 ——虚证 裂纹——虚（气 阴 血 ） 齿痕——脾虚 芒刺——热盛 强硬 颤动 歪斜——风、痰、 热 痿软 ——————气、阴、血不足 辨正气的盛衰 脏腑虚实 气血盛衰 小结 色 质 白苔—— 表 寒 黄苔—— 里 热 灰黑苔——里 热 寒 厚—— 里 重 薄—— 表 轻 润—— 痰 湿 燥—— 津伤 腐—— 宿食积滞 腻—— 痰湿 剥脱——胃气阴两伤 辨病邪的性质 辨病位的深浅 辨津液的存亡 辨胃气的有无 小结 虚寒— 阳虚则寒 实寒— 阴盛则寒 寒重热轻— 风寒 热重寒轻— 风热 （二）但寒不热 ：里寒证 表证 里证 有汗、咽痛——风热 无汗、身痛——风寒 大汗、壮热——里实热证大汗、脉微——阳气虚脱 二、问汗 汗出时间 汗之有无 （四）寒热往来 少阳证 疟疾 潮热 阴虚潮热—— 阴虚生内热 湿温潮热—— 外感湿热 阳明潮热—— 胃肠燥热内结 壮热——里实热证 （阳盛则热） 性质 胀痛——气滞 刺痛——瘀血 隐痛——虚证 重痛