损伤的分类.pptVIP

第二章　损伤的分类 掌握 熟悉 了解 第一节　损伤的概念 1.祖国医学对损伤的认识： ①疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨 ②疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡 ③伤、创、折、断 ④外伤、内伤 2.现代分类法： 损伤、疾病 按部位：外伤和内伤 按性质：急性损伤与慢性劳损 按时间：新伤与陈伤 按破损情况：闭合性损伤与开放性损伤 按程度：轻伤与重伤 按职业特点：生活损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤和运动损伤等 按理化性质：物理损伤、化学损伤和生物损伤等 第三章　损伤的病因病机第一节　损伤的病因 损伤的病因是指引起人体损伤发病的原因，或称为损伤的致病因素。 　 一、外因 损伤外因是指外界因素作用于人体而引起的损伤，主要是外力伤害，但与邪毒感染及外感六淫等也有一定的关系。 一、外因（续） （一）外力伤害 　1.直接暴力 　2.间接暴力 　3.肌肉过度强烈收缩 　4.持续劳损 一、外因（续） （二）外感六淫 风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，若太过或不及，引起人体发病者，称之为“六淫”。外感六淫可引起筋骨、关节疾患，导致关节疼痛或活动不利。 （三）邪毒感染 外伤后再感受毒邪，或邪毒从伤口乘虚而入，郁而化热，热盛肉腐，附骨成脓，脓毒不泄，蚀筋破骨，则可引起局部和全身感染，出现各种变证。 二、内因 内因是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素。损伤也有各种不同的内在因素和一定的发病规律，如年龄、体质、局部解剖结构等内在因素关系十分密切。 二、内因（续） （一）年龄 （二）体质 （三）解剖结构 （四）病理因素 （五）职业工种　　　　　　　　 第二节　损伤的病机 在外伤的辨证论治过程中，应从整体观念加以分析，既要辨治局部皮肉筋骨的外伤，又要对外伤引起的气血、津液、脏腑、经络功能的病理生理变化加以综合分析，这样才能正确认识损伤的本质和病理现象的因果关系。这种局部与整体的统一观，是中医伤科治疗损伤疾患的原则之一。 一、皮肉筋骨病机 （一）皮肉筋骨的生理功能 皮肉为人之外壁，内充卫气，如室之有壁，屋之有墙。 　筋是指筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、关节囊、关节软骨等的总称。主要功用是连属关节，络缀形体，主司关节运动。因此，筋病多影响肢体的活动。 一、皮肉筋骨病机（续） 肾藏精、精生髓、髓养骨，合骨者肾也，故肾气的充盈与否能影响骨的成长、壮健与再生。 肢体的运动，有赖于筋骨，而筋骨离不开气血的温煦濡养，气血化生，濡养充足，筋骨功能才可劲强；筋骨又是肝肾的外合，肝血充盈，肾精充足，则筋劲骨强。 一、皮肉筋骨病机（续） （二）损伤与皮肉筋骨的关系 1．伤皮肉 伤病的发生，或破其皮肉，是犹壁之有穴，墙之有窦，无异门户洞开，易使外邪侵入；或气血瘀滞逆于肉理，则因营气不从，郁而化热，有如闭门留邪，以致瘀热为毒。 一、皮肉筋骨病机（续） 2．伤筋 凡跌打损伤，筋每首当其冲，受伤机会最多。在临床上，凡扭伤、挫伤后，可致筋肉损伤，局部肿痛、青紫，关节屈伸不利。即使在“伤骨”的病症中，如骨折时，由于筋附着于骨的表面，筋亦往往首先受伤；关节脱位时，关节四周筋膜多有破损。 一、皮肉筋骨病机（续） 3．伤骨 多因直接暴力或间接暴力所引起。凡伤后出现肿胀、疼痛、活动功能障碍，并可因骨折位置的改变而有畸形、骨擦音、异常活动，或因关节脱位，骨的位置不正常，可使附着之筋紧张而出现弹性固定情况。 二、气血津液病机 （一）气血病机 1．气血的生理功能 气血运行于全身，周流不息，外而充养皮肉筋骨，内则灌溉五脏六腑，维持着人体正常生命活动。 气的主要功能包括对一切生理活动的推动作用；温养形体的温煦作用；对外邪侵入的防御作用；血和津液的化生、输布、转化的气化作用和防止血、津液流失的固摄作用。 血循行于脉中，依靠气的推动而周流于全身，对各个脏腑、组织、器官有营养作用。 二、气血津液病机（续） 气推动血沿着经脉而循行全身，以营养五脏、六腑、四肢、百骸。两者相互依附，周流不息。气行则血行，气滞则血瘀。反之血溢于外，成为瘀血，气亦必随之而滞。大量出血，必然导致气血同时衰竭称为“气随血脱”。 二、气血津液病机（续） 2．损伤与气血的关系 损伤与气血的关系十分密切，当人体受到外力伤害后，常导致气血运行紊乱而产生一系列的病理改变。人体一切伤病的发生、发展无不与气血有关。 二、气血津液病机（续） （1）伤气 因用力过度、跌仆闪挫或击撞胸部等因素，导致人体气机运行失常，脏腑发生病变，出现“气”的功能失常及相应的病理现象。 ①气滞 ②气虚 ③气闭 二、气血津液病机（续） （2）伤血 由于跌打、挤压、挫撞以及各种机械冲击等伤及血脉，以致出血，或瘀血停积。 ①血瘀 ②血虚 ③血脱 ④血热 二、