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标本溶血对生化检验 结果的影响 讲课者： 何为溶血? 溶血是红细胞破坏,红细胞的一些组分释放进入血清或血浆，导致实验样品出现特有的红色增加。很多因素都可以使红细胞破坏，发生溶血，从而干扰监测，使检验结果失去真实性和准确性，影响疾病的诊断和治疗。 标本溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。 溶血后显著增高的有AST、ALT、LDH、K+、TBIL、CKEA、TP等； 溶血后显著降低的项目有GLU等 。 1、AST、ALT?? 红细胞中AST、ALT活性分别是血清的40～80倍和7～15倍。严重溶血（Hb约6.5g/L）可使血清AST由16u/L增加到30.4u/L（增高约75%），ALT则由20u/L增高到26.5u/L（增加约27%）。 溶血造成AST、ALT升高可能是由以下两个方面的原因引起： (1)红细胞破裂后释放AST、ALT，导致血清中AST、ALT升高； (2)溶血后血清颜色加深，致使测得的吸光度值增高。 2、 LDH?? 红细胞和血小板中含有丰富的LDH，红细胞LDH的含量是血清的160～200倍，故受溶血影响最大。在测定环节上都有可能发生不同程度的血小板破坏，而影响LDH测定。 3、 ACP?? 红细胞中ACP是血清中的66倍。轻度溶血可使血清ACP明显升高，并且溶血血清ACP与Hb浓度之间量非常显著的正相关。 5、 TBIL?? Hb是各种重氮试剂法测定血清 TBIL的重要干扰因素。Hb与BIL或BIL重氮反应的中间产物羟基吡咯亚甲基醇结合，形成血红素BIL或血红素-羟基吡咯亚甲基醇复合物，从而阻止第二个偶氮血红素分子的形成，而导致测定结果偏高。 6、? TP?? 试验表明如果溶血标本中［Hb］≤ 0.5g／L时无干扰；而高［Hb］时，会使结果偏高，可以做样品空白来消除影响。 7、 TC? ? 试验表明如果溶血标本中［Hb］≤1.5g／L无干扰；而高浓度时因Hb的固有颜色干扰，会使结果偏高。 8、 UA?? 试验表明如果溶血标本中［Hb］1g／L会干扰；是因为测定波长546mm时因Hb固有颜色潜在影响使测定结果偏高(比色法) 。 9?、 P 试验表明如果溶血标本中［Hb］≤1g/L影响很小，而在［Hb］2.8g／L时影响较大，所以应在采血后30min内分离血球，否则会因磷酸酯从RBC中释放而会使结果偏高。 10、 Cr 溶血释放出的物质导致Jaffe反应 而致测定结果的升高。Jaffe反应指血浆中的肌酐与碱性苦味酸盐反应，生成黄红色的苦味酸肌酐复合物的反应。 11、 Glu?? 样品中某些强的酶会促使葡萄糖降解而导致测定值明显下降的。 如果在血清或血浆加入NaF、KF作为酵解抑制剂样品收集后立即去蛋白时，溶血样品也可以用。 如何避免溶血： 1、掌握采集血标本的正确方法 2 、妥善保存标本?? 谢 谢！ * * 4、 K+?? 红细胞中钾的含量比血清中高23倍，因此溶血标本血钾会明显升高。所以应在样品采集后1h内应将血球与血浆或血清分离。 *
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