脑血管介入接触性溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成的观察与护理.pdfVIP

史垦塞旦壁丝壅塑垒查；!!!生!旦蔓!!鲞箜!!塑 。87。 脑血管介入接触性溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成的观察与护理 牛冬花辛志芳 河南焦作市第二人民医院 焦作454100 【关键词】脑血管介入；溶栓术；颅内静脉窦；护理 【中图分类号】R473．74【文献标识码】B 【文章编号】1673—5110(2010)18—0087—02 2006--2009年我科室成功地运用脑血管介入接触性溶2．1．2术前准备：①完成术前各项检查：凝血四项、血常 栓治疗颅内静脉窦血栓形15例，在短时间内溶解血栓，使闭 规、心电图、肝功能、肾功能等。②备皮：备皮时轻柔，避免 塞的静脉窦再通，恢复正常的脑循环，从而达到改善症状或 划破皮肤，观察穿刺处皮肤黏膜。③指导病人练习床上排 治愈的目的。同时配以恰当的护理，极大地降低了颅内静脉 便，必要时导尿，留置尿管。术前排尿。④术前4～6h禁食 窦血栓形成的病死率及致残率。现报道如下。 水。⑤术前20rain建立静脉通路，以备术中用药。⑥完成 各种敏试，并详细观察记录结果。术前针应用(鲁米那、安定 1资料与方法 等)。⑦监测神志、瞳孔、生命体征，头痛、头晕、黑嚎、肢体 11一般资料15例均经MRI或DSA检查证实为颅内静 障碍等高颅压症状和皮层损害症状，做好详细记录。 脉窦血栓形成，5例单纯上矢状窦闭塞，4例上矢状窦闭塞， 2．2术后护理 左横窭闭塞，3例上矢状窦闭塞，横窭、乙状赛闭塞，1例上矢 2．2．1 心理护理：由于病人对此种治疗疗效期望过高。特 状窦闭塞合并出血性梗死，2例产褥期上矢状窦、横窦闭塞， 别注意自身的点滴变化。从而出现烦躁、紧张等有关情绪变 均有颅内压高症状。 化。要及时做好病人的心理护理，安慰病人并向其提供有关 1．2治疗方法手术在局麻下进ij，所有患者均经右侧股 方面的知识，取得病人的理解与配合以减少术后并发症的发 静脉和左侧股动脉穿刺后置鞘，全身肝素化[1]。穿刺针从右 生。保持病室清洁、安静、舒适。 侧股动脉按Selding法刺人，把微导管上至颈内动脉或窦汇、 2．2．2穿刺部位的观察与护理：由于术后要保留鞘管进行 上矢状窦的位置，脑血管造影观察显影情况，确定血栓形成 持续溶栓治疗，而致穿刺部位不易止血，易形成血肿。因此 部位，保留右侧动脉鞘。再从左侧股静脉穿刺，确定血栓形 术后须绝对卧床休息，保持下肢伸直，制动，避免管鞘脱出。 成部位。微导管插入近端血栓后，采用脉冲技术以5万IU／ 但同时应注意预防压疮及下肢静脉血栓的形成，可将手轻轻 15min的流率注入稀释尿激酶(将5万IUUK加入20mL 置于双下肢，小幅度按摩，避免受压时问过长，形成压疮及下 生理盐水中)。随时手推对比剂造影，观察血栓溶解情况，随 肢静脉血栓。严密观察穿刺部位有无活动性出血，穿刺侧肢 着血栓溶解，不断将微导管向前推进，直至静脉窦主干通畅。 体远端细小动脉的搏动情况，肢体肤色(有无皮下淤斑)、肤 若病程长、溶