减状手术对肺血减少型先天性心脏病患者体质及肺动脉发育的影响.pdfVIP

维普资讯 u r }】国胸心血管外科 临床杂志 2006年 2月第 13卷第 1期 ChinJClinThoracCardiovascS g,Febr ry ，0J： ，!： ·3· — — · 临床研 究论著 · 减状手术对肺血减少型先天性心脏病患者 体质及肺动脉发育的影响 郭健 刘迎龙 于存涛 吕小东 (中国医学科学 院 中国协和医科 大学 阜外心血管病 医院 心血管病研究所 JL心脏 中心 ，北京 100037) 摘要 ： 目的 探讨 3种不 同减状手术对肺血减少型先天性心脏病患者术后体质和肺动脉发育的影响。 方法 回顾性分析 28例曾分别行腔静脉一肺动脉连接术 (”一9)、体一肺动脉分流术 (”一8)和姑息性右心室流出道重建术 (”一 l1)的肺血减少型先天性心脏病患者 的临床资料 所有 患者此次入院与第 1次入院的间隔时间为5～54个月 (19．07± 10．06个月)。观察所有患者减状手术前和二次手术前的红细胞压积 (HCT)、血红蛋 白(Hb)、脉搏血氧饱和度 (SpO。)、 体表面积(BSA)和肺动脉指数(PAI)等指标 。 结果 第 2次入院后共死亡 7例，死亡原因为出血、循环衰竭和体外循 环意外等。第 1次行姑息性右心室流 出道重建术患者二次手术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间及多巴胺总量均长于 或大于行腔静脉一肺动脉连接术患者 (P0．05)。所有患者二次手术前 HCT、Hb较减状手术前降低 ，而 SpO 、BSA 和 PAI增高 (Po．O1)。第 1次行腔静脉一肺动脉连接术患者BSA、体一肺动脉分流术患者BSA和 PAl、姑息性右心室流出 道重建术患者 SpOz、BSA和 PAI二次手术前均较减状手术前增高 (P0．O1)，姑息性右心室流 出道重建术患者 HCT 较减状手术前降低(Po．05)。 结论 体一肺动脉分流术、姑息性右心室流出道重建术均能有效地改善肺血减少型先 天性心脏病患者的肺血流量 ，促进左右肺动脉 的发育，而腔静脉一肺动脉连接术患者未发现此种改变 。 关键词： 减状手术 ； 肺动脉发育 ； 肺血减少 ； 先天性心脏病 中图分类号 ： R654．2 文献标识码 ： A 文章编号 ： 1007—4848(2006)01—0003—04 The Impactof Palliative Operation on Body and Growth of Pulmonary Arteries in Patientswith CongenitalHeart DiseasesofDiminutivePulmonaryBlood GU0 ]ian，，J』U Ying—long，YU Cun—tao，Ln Xiao—dong． (Paedi口tric CardiacCenter，CardiovascularInstituteandFuWaiHospital，ChineseAcademyofMedicalSciences8LPeki U i0 MedicalCollege，Beijing1