局部药物治疗对下肢深静脉血栓的疗效影响.pdfVIP

· 354· 生旦墨星匿堑 笙 筮!鲞第2期 ChinJ蹦mMedPharm，February2009，Vo1．16．No．2 局部药物治疗对下肢深静脉血栓的疗效影响 应莲琴 唐慧琳 王 慧 郑敏华 陈 丽 【摘要】 目的 探讨患肢局部用药对下肢深静脉血栓疗效的影响及安全性。方法 126例植入腔静脉 滤器的下肢深静脉血栓患者，随机分为三组：实验组45例、对照组 I41例、对照组 Ⅱ40例；实验组 ：将溶栓药 物从患肢足背静脉滴注 ，并配合保温式50％硫酸镁溶液热湿敷，每天 3次；对照组I：溶栓药使用方法与实验 组相同，不配合保温式50％硫酸镁溶液热湿敷；对照组 Ⅱ：不作患肢局部用药，只作一般性的上肢静脉滴注溶 栓药物及抗凝治疗。比较三组的治疗效果及并发症发生情况。结果 实验组患者均获治愈或好转，治愈率为 71．11％，好转率为28．89％；对照组 I治愈率为61．98％，好转率为36．59％，无效为2．44％；对照组 Ⅱ治愈率 为42．50％，好转率为47．50％，无效为7．50％。实验组临床症状及体征改善时间、住院天数均少于对照组，三 组比较差异均有统计学意义(均P0．01)；对照组 I患者患肢沉胀紧迫感消失、皮色转红润、皮温消退等天 数及住院天数与对照组 Ⅱ均有统计学意义(均P0．05)，而两组在患肢肿胀、肢痛缓解的天数等方面比较差 异无统计学意义(P0．05)；三组患者均未发生严重并发症。结论 患肢局部用药治疗下肢深静脉血栓可明 显提高腔静脉滤器植入后的治疗效果。 【关键词】 静脉血栓形成；治疗，临床研究性 近年来下肢深静脉血栓的发病率有增高趋势，其溶栓效 表2 三组患者治疗效果比较 (例，％) 果差、恢复慢、住院日长，而且并发症及后遗症多，严重影响 患者生活质量 j。在以往的抗凝、溶栓过程中容易导致栓子 脱落并发肺动脉栓塞致死的风险 2‘】。为了寻求更有效的治 疗方法，我们 自2005年7月开始，对下肢深静脉血栓患者， 在下腔静脉滤器置入的同时，进行患肢局部用药治疗，取得 注：与对照组 I和对照组 Ⅱ比较，P0．05 了良好的效果。现报告如下。 1 资料与方法 3 讨论 1．1 临床资料 2005年6月至2008年7月住我院行腔静 下肢深静脉血栓患者，采取了腔静脉滤网植入后，进行 脉滤器植入治疗的下肢深静脉患者 126例，男62例 ，女64 患肢局部溶栓治疗，患肢的肿胀及肢痛依然存在。如果在肿 例，年龄24—86岁，平均55．5岁；主要表现为不同程度的肢 胀的肢体静脉滴注溶栓药，不但难以在足背静脉成功穿刺 ， 体肿胀，站立和活动时肢体胀痛、活动受限、皮色暗紫、皮温 而且还会加重患肢静脉负担，加重水肿。硫酸镁外用主要具 升高、肢体周径比健侧大3．5—16cm；三组患者均行下肢深 有解痉、止痛、消肿作用 ，患肢局部应用保温式硫酸镁溶液热 静脉造影确诊。按入院先后将患者随机分成三组：实验组 湿敷，可以维持患肢局部相对恒定的温度，更有效地解除血 45例，对照组 I41例，对照组 Ⅱ4O例。 管痉挛、改善微循环、促进水肿的消退，也为患肢足背溶栓药 1．2 治疗方法 实验组：患者平卧位患肢抬高20—30em， 物的输注增加了机会 J，提高溶栓治疗效果。本组资料显 将溶栓药(尿激酶25—3O万 u加入0．9％氯化钠注注射液 示，实验组患肢肿胀、肢痛、沉胀紧迫感、皮色暗紫、皮温升高 250ml中)从患肢足背静脉滴注，压脉带持续扎紧踝上小腿， 等消退的天数及住院天数均 明显短于对照组 I、对照组 Ⅱ 直至药物滴完才放松压脉带，并配合保温式50％硫酸镁溶 (均P0．01)。 液热湿敷，3次／d；对照组 I：溶栓药使用方法与实验组相 本研究显示，对照组 I采用了局部静脉滴注溶栓药物治 同，不配合保温式50％硫酸镁溶液热湿敷；对照组