美国心脏病学会评出2011最有架价值的临床的研究的论文.docVIP

美国心脏病学会评选出2011年度最佳临床研究论文日前，美国心脏病学会（American College of Cardiology）旗下的CardioSorce World News杂志邀请世界顶级心血管学者，评选出他们心目中2011年度最佳临床研究论文。这些论文有的改变了既往的错误认识，有的改变了一线临床实践。以下是心血管大牛们对这些论文的评论以及相关论文下载。 1、ARISTOTLE（以及RE-LY）研究 文献原文：Apixaban versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation Alfred A. Bove 美国心脏学会主席Alfred A. Bove点评：综合考虑2011年心脏病学的论文，我认为ARISTOTLE以及RE-LY研究中涉及的dabigatran和apixaban这两种药物，在改变治疗病人的方法方面，给我们提供了新的选择。 2、遵循指南可改善心衰结局 文献原文：Associations Between Outpatient Heart Failure Process-of-Care Measures and Mortality Clyde W. Yancy 美国心脏病学院院士Clyde W. Yancy点评：此研究结果表明在大规模以社区为基础的队列中遵循心衰指南显著改善了包括生存在内的心衰结局，是一项非常重要的研究。 3、胆固醇流出量、高密度脂蛋白（HDL）功能和动脉粥样硬化 文献原文：Cholesterol Efflux Capacity, High-Density Lipoprotein Function, and Atherosclerosis Robert H. Eckel 美国心脏协会主席Robert H. Eckel点评：有非常大的临床意义：研究显示HDL将胆固醇移出巨噬细胞的能力与动脉粥样硬化负荷的关系较其本身HDL胆固醇水平更密切，这项发现非常重要。 4、ATLAS ACS 2-TIMI 51研究 文献原文：Rivaroxaban in Patients with a Recent Acute Coronary Syndrome Christopher P. Cannon 美国心脏病学院院士Christopher P. Cannon点评：这项研究提出了一个大的范式改变。在急性冠脉综合征（ACS）治疗中，我们主要为抗血小板治疗，这当然是有益的，但这里我们可观察到联合应用抗凝抑制治疗同样可临床获益，这大大改变了我们一直以来的思考模式。 、PARTNER试验 文献原文：Transcatheter versus Surgical Aortic-Valve Replacement in High-Risk Patients Robert Bonow 芝加哥西北大学医学院医学教授Robert Bonow点评：这项随机试验对开心手术和经导管主动脉瓣介入置换的效果进行了比较。两组病人的生存情况相同，但围手术期危险有差别：经导管主动脉瓣介入置换中风的危险增加，而开心手术的出血及房颤危险增加。重要的是：手术的总体死亡率为可接受的较低水平，表明被认为接受标准心脏瓣膜置换手术危险太高的病人可能危险并不像以前想象那么严重，但导管设备是另外一个新的选择。 6、ARISTOTLE试验 文献原文：Apixaban versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation Dan M. Roden 美国心脏病学院院士Dan M. Roden点评：ARISTOTLE试验结果表明口服凝血酵素（Xa）apixaban较warfarinin在预防房颤病人的中风或体循环动脉栓塞效果更好，并且apixaban引起出血更少，进而使死亡率降低。因此与warfarin 相比，apixaban的出现代表了一种新的更方便并且可能更安全的抗凝血剂选择。Apixaban还具有药理特性，比如它具有可逆性，这一点与凝血酶直接抑制剂dabigatran不同。 7、在心脏手术中我们是否应该使用肺动脉导管？ 文献原文：Lack of Effectiveness of the Pulmonary Artery Catheter in Cardiac Surgery Nancy A. Nussmeier 纽约州锡拉丘兹SUNY Upstate医学院麻醉学系主任Nancy A. Nussmeier点评：具有临床意义，可能改变目前的临床实践，但仍有争议：这项正式的前瞻性观察研究显示在病人接受冠状动脉旁路移植手术时利用肺动脉导管(PAC)来监测血液动力学会增加严重终末器官并发症以及死亡的危险。这篇论文对实施冠状动脉旁路移植术时常规使用PAC的临床实践提