- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
后外侧入路与前内或外侧入路治疗胫腓骨远端开放性骨折.pdf
· J实用临 医药母志 2009年第13卷第l2期
42 · ournalofC1inicalMedicineinPractice … … … 。
后外侧入路与前 内或外侧入路治疗
胫腓骨远端开放性骨折
马 林,钱承美,张 斌,陈 成,周 峰
(江苏省姜堰市中医院骨伤科,江苏 姜堰,225500)
关键词:后外侧入路;前内或外侧人路;胫骨开放骨折;骨折固定术
中图分类号 :R683.42 文献标识码:A 文童编号 .1672—2353(2009)12_0042—02
作者2004年 1月~2007年 12月共收治胫 不再赘述。后外侧人路手术在腰硬联合麻醉下进
腓骨远端开放性骨折86例,其中,工、Ⅱ、ⅢA型 行,采用健侧卧位在腓骨后缘与跟腱之间作直切
骨折共64例。随机选择病例采用前内或外侧入 口,切开皮肤和皮下组织,保护小隐静脉及腓肠神
路与后外侧入路钢板内固定治疗,每组32例,分 经,切开小腿深筋膜,将腓骨长短肌拉向前方,显
别对患者手术创伤、术后功能以及并发症等进行 露拇长屈肌,剥离拇长屈肌和胫后肌的附着处,这
比较。 时,可以看见较多的穿支血管,注意予以保护。将
拇长屈肌和胫后肌拉向内侧,显露骨折处,复位,
1 资料与方法
并作I艋时固定。若复位困难,可在前侧加用小切
本组64例,41例,女23例,年龄20~78岁。 口复位,并在前侧作临时固定。然后在后侧置人
所有患者术前均摄胫腓骨正侧位 x线片,胫骨骨 4.5rnlTl的T型钢板或创生4.5rnnl肱骨近端外
折线远端距离踝关节胫骨面 3.5~6.0cm,均为 侧钢板进行固定,有条件者选用锁定加压钢板,若
新鲜开放性骨折,开放伤 口均在小腿远端前和/或 腓骨有骨折,可予 1/3管型钢板固定。
内侧,按Gustilo分型,I型18例、Ⅱ型24例、Ⅲ
2 结 果
A型22例。随机分成2组,前内或外侧人路为A
组,后外侧人路为B组,每组32例。 本组 64例随访 12~18个月,平均 14.6个
所有患者均彻底清创,对伤后时间在6~8h 月。两组对比,A组和B组术中平均出血量术后
以内肿胀不明显者行一期固定。若超过8h肿胀 6天疼痛评分比较,差异无统计学意义 (P0.
明显者行持续跟骨牵引、石膏托外固定等治疗,待 05);A组的手术时间、切 口长度相对较短,术后
软组织肿胀消退,张力性水泡干瘪,可见皮肤皱褶 引流量较少,差异有统计学意义 (P0.05),见
再行切开复位钢板内固定治疗。前内或外侧入路 表 1。
表1 手术相关指标比较
注:疼痛程度采用数字评分法(numericratingscale,NRS)自评。一P0.05
术后功能恢复:根据 Mazur等踝关节功能评 表 2 术后踝关节功能恢复,骨折愈合时间比较
分系统评分,差异有统计学意义 (P0.05)。而 组别 愈 间 Mazur踝关节功能评分(例,%)
骨折愈合方面,除A组 2例因感染骨外露致骨不 优 良 可 差
连外,其余骨折愈合时间与B组比较差异无统计
学意义
文档评论(0)