三种食管支架覆膜对支架置入术后再狭窄影响的研究.pdfVIP

— — 644 —— 2009年 l2月第 26卷第 l2期 ChinJDigEndosc，Dec2009，Vo1．26，No．I2 · 基 础研 究 · 三种食管支架覆膜对支架置人术后再狭窄 影响的研究 于莲珍 施瑞华 周清清 承丽萍 杨树平 朱国琴 凌亭生 朱宏 摘【要】 目的 探讨3种覆膜支架置人后引起的食管黏膜局部形态学及病理学变化特点。方 法 将 16只新西兰大白兔分为4组，每组4只。A组置入硅橡胶覆膜镍钛合金支架，B组置入有裙边 的硅橡胶覆膜镍钛合金支架(作为对照组)，c组置入有裙边的聚四氟乙烯覆膜镍钛合金支架，D组置 人有裙边的聚氨酯覆膜镍钛合金支架。x线辅助下置入支架后，各组分别于术后 2、4、6、8周处死 1只动物 ，取出置架部位的食管组织分别行肉眼形态、光学显微镜、电子显微镜观察及免疫组化法检 测。结果 随着支架置入时间的延长，同一组内食管壁厚度相应增加，支架两端增生严重，局部肉芽 组织形成及纤维化，管腔狭窄。以B组作为对照，C组相应部位同一观察时点食管壁的厚度较薄 (P0．05)。术后2、4、6、8周光镜下观察食管黏膜炎症变化，发现A组重于B组 ，C组轻于B组，D组 与B组相似。A组术后 2周少量PCNA阳性表达，术后 4周明显表达，术后 6周少量表达；B、C、D组 术后4、6周明显表达，术后8周少量表达。结论 再狭窄主要表现为肉芽组织形成和纤维化，发生于 支架两端，下端炎性反应重于上端。不同覆膜食管支架置入后引起的食管黏膜炎症变化有所不同，其 中聚四氟乙烯组支架引起的黏膜炎症反应最轻，对局部食管壁的损伤出现的最晚。 【关键词】 食管；支架；动物实验；食管狭窄 Influenceofmetalstentmembraneon esophagealre-stenosisafterstentplacement YU Lian—zhen， SillRui—hua，ZHOUQing—qing，CHENGLi-ping，YANGShu-ping，ZHUGuo—qin，LING 一sheng，ZHU Hone．DepartmentofGastroenterology，TheFirstAffiliatedHospitalofNa ngMedicalUniversity，manjing 210029，China Correspondingauthor：SH1Rui—hua，Email：ruihuashi@ 126．corn A【bstract】 Objective Toexplorethepathologicandmorphologicchangesoflocalesophagealmuco— saafterplacementofmetalstentscovered with threedifferentkindsofmembranes．Methods Sixteen healthyadultrabbitswererandomlydividedinto4groupstoreceivesiliconerubber—coveredesophagealstents (groupA，n=4)，siliconeurbber-coveredstentswithfnnge(groupB，n=4，controlgroup)，polytetraflu— oroethylene—coveredstentswithrfinge(rgoupC，n=4)andpolyurethane—coveredstentswithfringe(group D，n=4)，respectively，underX—rayguidance．Onerabbitfromeachgroupwassacrificedat2，4，6and8 weeksafterstentplacementandtheesophagealtissueadjacenttothestentwascollectedandanalyzedby grossobservation，lightmicroscopy，electronmicroscopy，andimmunohistochemicalexamination．Results Thethicknessofesophagealwallincreasedwiththedurati