MRI在多发性硬化病理机制研究中的应用.pdfVIP

放射学实践 2009年 l2 务 24卷第 l2期 RadiolPractice，Dec2009，Vol24，No．12 1383 · 综 述 · MRI在多发性硬化病理机制研究 中的应用 宋峰 综述 宦怡 审校 【中图分类号】R445．2；R744．51 【文献标识码】A 【文章编号】1000—0313(2009)12-1383—03 多发性硬化 (multiplesclerosis，MS)是 中枢神经系统 的慢 早期 的研究表 明，无论是在 T。可见病灶还是在 NAwM ， 性炎症和脱髓鞘疾病 。MR1目前是多发性硬化最佳 的影像诊 ADC值为升高 。ADC值与临床特征无 明显相关 。然而这些研 断方法 。Tw1对 中枢神经组织结构 的改变尤其敏感 。 目前 究受到诸多技术条件 的限制如有 限的脑覆盖范 围和对移动伪 MRI在多发性硬化的研究热点是应用 MRI技术对 多发性硬化 影的敏感性 。近年来 由于 MRI技术 的进步 ，扩散张量正越来越 的潜在病理机制进行研 究和对治疗效果进行活体监测评估 。 多的应用于 MS的研究并取得令人期待的结果。最近DTI在 然而 ，传统 的MRI参数对多发性硬化中枢神经系统 的潜在病理 MS研究 中取得 的主要成就在于 ，尸体研究发现扩散 的变化主 改变缺乏敏感性和特异性 。另外这些参数与临床相关性差并 要与脱髓鞘和轴突丢失相关 。DTI具有定量表示 MS患者大脑 且对临床变化的预测也无能为力 。因而一些 MRI新技术用于 变性严重程度的潜能 ，这种潜能在正常老化和 阿尔海默氏病 的 研究MRI病理相关性 ]。本文 回顾性分析迄今为止该领域 研究 中也得到证实 。 的研 究进 展 ，旨存探 讨 未来 MRI用 于研 究 MS病理 过 程 的途 在 T 可见 的 MS病灶 内 DTI反映各种病 理特征 ，病 灶 的 径 。 扩散异常 比NAWM 更显著但其数值却表现 出很大 的变异性。 1．髓 鞘水成像技术 (myelinwaterimaging)在 多发性硬化 最大 的异常是在 T1wI上的 “黑洞”区域 ，黑洞代表不可逆的组 病理机制研究 中的应用进展 织破坏和轴突丢失区域 ]。 活体研究髓鞘病变 的能力对诸如 MS的神经疾病 的研 究 在 Tz可见 的病灶 出现 以前 ，DTI就 能显示 MS患者 具有重要意义 。髓鞘 由水、脂质和蛋 白质组成 ，均含有质子 。 NAWM 和 看 似 正 常灰 质 (normalappearinggraymatter， MRI依据不 同组织环境 中质子 的物理状态 的不 同获取 图像 。 NAGM)区域的扩散异常 。随着疾病持续时间的延长和神经功 由于技术 的限制 ，传统 的MRI不能直接评估髓鞘。这是因为来 能障碍 的加重 ，扩散异常变得更加显著 ]，这说 明DTI对和神 自非水类髓鞘物质的质子信号会在大约 50 s的时间内迅速衰 经功能障碍相关 的病理改变更加敏感 。DTI与 T 可见 的损伤 减到零 。超短 TE磁共振技术虽然 能获取这种迅速衰减 的信 负荷 以及其它 MRI技术检测 的NAwM 或 GM 区域 的组织损 号 ，但却缺 乏对髓鞘的特异性 。然而 MRI能获取来源于脑组织 害之间有 限的相关性说 明。①扩散异常不仅仅来 自于退行性 中水的衰减时间超过 10ms的 MR信号 。因而通过研究 MRI 轴突变性而且反映某些病理特征的出现 (如微小 的病灶)，这些 可见 的与髓鞘相关 的水 ，髓鞘 的结构和病理改变能够为 MRI所 病理特征不能为传统 MRI技术所检测 ；②在精确评估 MS患者 探测 。多重 回波 T。弛豫是一种 能特异性探测不 同水环境 的 的损伤负荷时 ，DTI可作为其它技术的有效补充 。 MRI技术 。该技术通过移动质子 的T 弛豫 时间把它们分为不 DT1和临床表现具有相关性 ，定量