ERCP在手术后胆漏中的诊治作用.pdfVIP

中华消化内镜杂志2009年 12月第26卷第 12期 ChinJDigEndosc，Dec2009，Vo1．26，No．12 ． — — 629 —— · 论著 · ERCP在手术后胆漏 中的诊治作用 潘亚敏 王 田田 周玉保 邱必军 胡冰 【摘要】 目的 探讨 ERCP对肝胆术后胆漏诊断及治疗作用。方法 对2003年 1月至2008年 12月接受ERCP诊治的120例肝胆术后胆漏患者进行回顾性分析。结果 120例胆漏患者中，诊断 肝外胆漏 (I型)71例、肝内胆管漏 (1／型)39例、胆囊管漏 (III型)10例。其中76例行内镜下鼻胆管 引流术(ENBD)，35例行胆管内支架引流术(ERBD)，3例行ERBD+ENBD，2例单纯行经 内镜乳头括 约肌切开术(EST)，1例放置可回收金属支架行金属支架引流(EMBE)，3例内镜治疗失败。共完整随 访98例，占81．7％(98／120)，其中有效治愈胆漏85例，有效治愈率为86．7％(85／98)，平均胆漏愈合 时问为(18．2±7．0)d。各型胆漏中，Ⅲ型胆漏有效治愈率最高，为 100．0％，且该型胆漏愈合时间最 短，为(8．2±3．5)d；在 I型和 Ⅱ型胆漏中，对应非肝移植术后胆漏有效治愈率明显高于肝移植术后 (P0．01)，且愈合时间明显变短 (P0．O1)。结论 ERCP是诊治肝胆术后胆漏的一种安全、有效 的手段，具有重要的临床价值 ，可作为肝胆术后胆漏诊治的首选方法，对于Ⅲ型胆漏治疗效果尤佳。 【关键词】 胰胆管造影术 ，内窥镜逆行； 手术后并发症； 胆漏 Endoscopicretrogradecholangiopancreatographyinmanagementsofpostoperativebiliary leakage PANYa—rain，WANGTian—tian，ZHOUYu—bao，QIUBijun，HUBing．Departmentofendoscopy，Eastern HepatobiliaryHospital，SecondMilitaryMedicalUniversity，Shanghai200438，China Correspondingauthor：HUBing，Email：drhubing@yahoo．cn 【Abstract】 0bjecfive Toevaluatethediagnosticandtherapeuticvalueofendoscopicretrograde cholangiopancreatography(ERCP)forpostoperativebiliaryleakage．Methods Dataof120patientswho developedbiliaryleakageafterhepatobiliaryoperationsandunderwentERCPfrom January2003toDecember 2008wereretrospectivelyreviewed．Results Therewere71casesofextra—hepaticbiliary leakage (type I)，39intra—hepaticbiliaryleakage(type11)and10cysticduetleakage(typem)，amongwhichendo— scopicnasobiliarydrainage(ENBD)wasperformedin76cases，endoscopicretrogradebiliarystentdrainage (ERBD)in35，ERBDplusENBDin3，endoscopicsphincterotomy(EST)in2，endoscopicmetalbiliary endoprothesisfEMBE)in1andERCPrelatedproceduresfailedin3patients．Atotalof98(81．7％)pa— tientsweresuccessfullyfollowedup．Bileleakagewascompletelycontrolledin85patients(86．7％)ata meantimeof18．2±7．0d．LeakageoftypellIhadthehighestcurerateof100％ and