应用拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损.pdfVIP

2009年 l2月第 20卷第 l2期 ChinJAesthPlastSurz．Dec2009V01．20No．12 ·717 · 誊 霎嚣 蘩萎章毒 器黪善簿t| 萋l嚣 l l瓣l《』臧剐 莹s臻 璐 譬畿i ＆稳l鬻 孽爨 * 。嘎赣《精尊| 应用拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣修复 拇指皮肤软组织缺损 沈尊理， 黄一雄， 贾万新， 黄燮青， 蔡嫫娴， 张兆锋， 沈 华 作者单位 ：200080 上海 ，上海交通大学附属第一人 民医院 整形外科 第一作者：沈尊理 (1964 )，男，江苏无锡人，主任医师，教授，医学博士 【摘要】 目的 探讨拇指桡 、尺背侧神经营养血管皮瓣修复拇指创面的适应证、临床疗效和并发 症的防治措施。方法 对24例外伤引起的拇指皮肤软组织缺损患者，创面大小为 1cm×2cm一3cmx 5em，采用逆行拇指背侧神经营养血管皮瓣转移修复。其中8例修复拇指指腹缺损患者中，将皮瓣 内皮 神经与拇指指神经吻合。结果 5例术后出现皮瓣远端静脉回流障碍，经采取拆除部分缝线 ，应用肝素 生理盐水擦拭皮瓣边缘等应对措施后均未发生皮瓣坏死。平均随访 l3个月 ，所有皮瓣均存活，并恢复 保护性感觉，其中吻合神经的皮瓣两点辨别觉为8～10mm。结论 拇指背侧神经营养血管逆行皮瓣是 修复拇指掌指关节以远任何部位创面的良好选择，吻合皮瓣内的皮神经能较好地恢复皮瓣的感觉。 【关键词】 拇指； 皮神经；逆行皮瓣；修复 doi：10．3969／j．issn．1673-7040．2009．12．005 【中图分类号】R622 【文献标志码】A 【文章编号】1673-7040(2009)12-0717-04 Reconstructionofthumbsofttissuedefectswithreverseflapsnutrientedwithdorsalnerve SHENZun—li，HUANGn—xiong，JIAWan—xin，eta1．(DepartmentofPlasticSurgery， PeopleSHospitalof ShanghaiJiao University，Shanghai200080，China) Abstract： 0bjective Toinvestigatetheindications，clinicalresults，complicationsandtheirmanage— mentsofreverseflapsnutrientedwithdorsoradialordorsoulnarnerveforrepairingsofttissuedefectsinthe thumb．Methods Twenty—fourcasesofsofttissuedefectsinthethumbwereincludedinthisstudy，thedimen— sionofdefectsrangedfrom Icm ×2am ～ 3cm ×5cm．A1lcaseswererepairedbyreverseflapsnutrientedwith dorsalnerve．Amongthem，thecutaneousnerveintheflapwasanastomosedtopollicalnervein8cases．Re- suits Flapsin5casesunderwentdistalvenousreturnblockpostoperatively，andtherewasnonnecrosisofthe flapafterpropermeasuresincludingremovalpartofsuturesandwipingtheflapedgewiththeheparin—contained salinesolution．After13monthsofllow—up，allflapssurvivedwiththerecove