开设《中医临床接诊与医患交流学》实训课程的体会.pdfVIP

第28卷 第4期 天 津 中 医药 大 学 学 报 Vol_28 No．4 2009年 12月 JournalofTianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine Dec．2009 开设 《中医临床接诊与医患交流学》 实 训 课 程 的 体 会 木 王 强，周桂桐 ，张 毅 关键词 ：接诊技能；医患交流；标准化患者 中图分类号 ：G642．44 文献标识码 ：A 文章编号 ：1673—9043(2009)04—0210—03 随着科学技术的进步，现代医学模式由单纯对 大重要标准之一。对当代医生要求不仅需要精湛的 疾病关注转向对患者关心。人们开始认识到疾病不 医学技术，还需要极高的人文素养 。愿意并且善于 仅是生物因素作用的结果，还与社会 、心理因素有 与患者沟通交流就是医生在接诊过程 中的人文素 着密切关系，于是，生物一心理一社会医学模式应 养的重要体现。愿意强调的是理念 ；善于强调的是 运而生。这一转变为医学院校高等教育提出了新的 技能。改革开放 30年后 “以人为本”的提出，为真正 要求，探讨开设中医临床接诊与医患交流实训课 意义的改善医患关系找到了途径。临床接诊中的医 程 ，培养新型医学模式下中医临床医生对整体医疗 患交流理念 的建立和技能训练应从医学教育的基 质量的提高具有重要意义。 础抓起，时不我待。 1 现状与分析 2 教材的编写 中国传统医学教育着重于对学生医技医能的 国内医患交流领域研究是从语言学在医学上 培养，人文教育被忽视。医患关系紧张与相互间的 的应用开始的。1988年 《医疗语言学初论》出版，继 不信任，越发凸显，已然成为社会问题。究其原因， 之 《健康体系：沟通理论与技巧》、《医疗语言学》、 中国传统伦理道德规范对古代医患关系的确立和 《临床医学语言艺术》相继出版。此后，以医患交流 维系有重要作用，医生的经济利益得到实现是古代 为主要研究内容的成果相继问世，先后有 《医患沟 医患关系稳定的一个前提。这一前提仍然是维系现 通艺术》、《医患交流学》、《医患沟通学》、《医患沟通 代医患交流的思想暗流。原因与中国近代史的政 的理论与实践》、《病房警示录——医患沟通案例评 治、经济、文化发展历程有关。在 国外，1948年世界 析》、《I临床医患沟通与交流技巧》和 《医学沟通学》 卫生组织(WHO)宪章就已经提出 “健康不仅仅是没 等。目前虽无专门的中医医患交流方面的书籍 ，但 有疾病和病痛 ，而是个体在身体上、精神上和社会 中国医学大量的文献中均包含 了医患交流方面的 上的完全状态”。1989年世界医学教育联合会在 《福 素材和内容 ，笔者经过初步整理，编写成了系统的 冈宣言》中强调：“所有医生必须学会交流和处理人 教材、实训指导与大纲并在教学中开始使用。 际关系技能，缺少同情应该看做与技术不够一样， 3 课程的开设及实训室的建立 是无能的表现，医生必须理解什么是患者，在医疗 中医临床教学接诊实训课程的开设及实训室 实践中怎样和患者打交道。”1997年在意大利那不 的建立使医学生将部分临床基本技能的训练与接 勒斯举行的以研讨医学 目的为主题的国际会议上， 诊技巧相结合，从学生问的医患角色模拟转到与标 将当代世界的医学 目的进行了重新概括。日本很早 准化患者(SP)、志愿患者的接诊，再到临床实践，形 就开设了 “面接”课程。美国中华医学基金会国际医 成系统化、规范化，为学生技有所长、技有所