微创置管引流联合地塞米松、尿激酶治疗结核性胸腔积液临床分析.pdfVIP

实用临床医学 2009年第 l0卷第 lo期 PracticalClinicalMed!!120竺：∑! ： · 31 · 微创置管引流联合地塞米松、尿激酶 治疗结核性胸腔积液临床分析 周建国．刘育明．王融江 (安福县人 民医院 内科 ．江西 安福 343200) 摘要 ：目的 探讨微创置管引流联合地塞米松、尿激酶治疗结核性胸腔积液，防冶胸膜粘连、肥厚的临床疗效。 方法 将 64例结核性胸腔积液患者随机分为 2组 ：治疗组 34例 、对照组 3O剜。2组均采用 2HRZE，4I{R方案抗 结核治疗 ，红此基础 L．治疗缉予以微创置管引流，嗣时胸腔内注射地塞米松 、尿激酶治疗 ；对照组予 以反复胸腔穿 刺抽液治疗 。结果 治疗组显效 31例．有效 3例 ．总有效率 l00．0 ；对照纽显效 l7例 ，有效 8例 。无效 5例 ，总有 效率为 83．4 ．2组总有效率相 比，差异有统计学意义(P0．05) 胸水消失 日1f问治疗组 (4．5±2．1)d，对照组 (12．8±3．5)d．2组村j比，差异有统 汁学意义 (P0．05)；胸膜肥厚发生率冶疗组 5．9(234)，对 照组 43．3 (1330)．2组秆I比．差异有统计学意义 (Po．05)。治疗组兀纤维分隔 32例 (94．1 )，对照组 l4例 (46．7 )，2组 卡H比，差异有统计学意踅(，JO．05) 结论 徽创嚣管引流联合地塞米松 、尿激酶治疗结核 胸腔积液的疗效肯 定 、安令 、实用 。能够有效防治胸膜粘连 、肥厚发生 。 关键词 ：胸腔积液：结核；地塞米松；尿激酶；中心静脉导管 中图分类号 ：R521 文献标识码 ：A 文章编号：1009—8194(2009)10—003】一o3 结核性胸膜炎并胸腔积液是内科常见病。由于 1．2 治疗方法 胸腔积液中含较高蛋白质 ，极容易产生胸膜粘连 、增 所有病例均采用 2HRZE／4HR方案抗结核治 厚 ，远期给肺功能造成严重损害。除尽早治疗外 。如 疗 。 何尽快使胸水完全清除 ，防止胸膜粘连 ，避免胸膜增 1) 治疗组根据 B超定位 ，经胸腔穿刺术 ，置 厚 ，防止远期并发症的发生 ，避免给肺功能造成严 中心静脉导管 ，接引流袋持续引流治疗 ，同时予以地 重影响，是一个重要课题。作者在临床实践中，应用 塞米松 5mg+尿激酶 20万 U}生理盐水 100mI 中心静脉导管，经过胸腔穿刺术 ，置管持续引流．同 胸腔内注入，1次／d。直至胸水完全消失，注入后嘱 时在胸腔 内注入地塞米松和尿激酶治疗 ，对于促进 患者平卧、翻身约30min，使药液与胸膜充分接触。 胸水的吸收 ，防止胸膜粘连、增厚具有较好效果 ，报 微创置管引流操作方法：①予以B超胸水定位 ，尽 告如下 。 可能选择最低点为穿刺点 ；②经胸腔穿刺术 ，置中心 静脉导管于胸膜腔 ，导管的另一端接引流袋 ，接头处 l 资料和方法 用胶布固定 ，持续引流胸腔积液。 1．1 临床资料 2) 对照组每 2天予以胸腔穿刺术 1次，每次 选择 2003年 1月一2008年 3月在本 院住院治 抽液不超过1000mI。 疗 的结核性胸腔积液患者 64例，均根据患者症状 、 1．3 观察指标 体征、胸 水常规及 LDH、ADA、PPD试验，结 核抗 ①治疗组每2天复查 B超，了解胸水吸收和胸 体 ，抗酸染色及诊断性治疗确诊为结核性胸腔积液。 液分隔情况；对照组穿刺后第 2天复查 B超，了解 将 64例患者随机分为治疗组和对照组 2组。治疗