抑制素B的检测在女性辅助生殖中的临床应用.pdfVIP

检验医学2009年 l2月第24卷第12期 LaboratoryMedicine，December2009，Vol24．No12 文章编号：1673—8640(2009)12-0935-03 中图分类号：R446．62 文献标识码：A 抑制素 B的检测在女性辅助生殖中的临床应用 杨 芳， 陈信 良， 李怀芳， 童晓文 (同济大学附属同济医院妇保中心，上海 200065) 关键词：抑制素B；女性辅助生殖 ；临床应用 抑制素B(inhibinB，INH—B)属于转化生长因 B的水平与优势卵泡的大小不相关，说明 INH-B 子(trans-forminggrowthfactor，TGF)B超家族成 的调节与优势卵泡的生长无关 ，而且卵泡液中的 员，由生殖系统细胞分泌产生，与生殖力有密切联 INH—B的水平不随卵泡的大小和成熟度而改变。 系，具有对生殖功能内分泌、旁分泌和 自分泌的调 二、女性辅助生殖 节作用…。INH—B参与女性卵泡发育调控及男性 辅助生殖技术 (assistedreproductivetech． 精子的发生，在辅助生育治疗中对卵巢功能评估、 nology，ART)是指通过对卵子、精子、受精卵、胚胎 卵泡监测、预测获取卵泡数等方面有重要意义。 的操作处理，实现治疗不育的技术 J。人类 ART 一 、 INH—B的概述 主要有常规体外受精——胚胎移植 (invitro 抑制素 (INH)是TGF231超家族成员之一，是 fertilizationandembryotransfer，IVF．ET)，人工受 由OL和B2个亚单位构成的二聚体糖蛋 白激素。 精(artificialinsemination，AI)，卵子体外成熟 (in 1个OL亚单位和2种 B亚单位之一通过二硫键分 vitromaturation，IVM)，卯 胞浆 单 精 子注 射 别形成 INH．A和INH．B，是最早在性腺发现的糖 (intracytoplasmicsperminjection，ICSI)，卵子、精 蛋白激素 J。1932年首次从牛的睾丸中分离、纯 子和胚胎冻融技术，移植前遗传学诊断 (preimp 化，根据其具有特异性地抑制垂体细胞分泌及合 lantationgenetiediagnosis，PGD)等，随着生殖医学 成卵泡刺激素(follicletimulatinghormone，FSH)的 的迅速发展，ART已被广泛应用在不孕症的治 生物学活性而得名，以后逐渐发现在多个组织器 疗中。 官中广泛存在。 IVF—ET是 目前使用最多的ART，但其疗效远 INH—B分泌主要 受促性腺激 素 (gonado— 未达到理想的期望值，在决定 IVF—ET成功与否的 tropin，Gn)调节，主要是通过蛋 白激酶 C(PKC) 多项因素中，准确评估卵巢储备 占据重要地位。 信号转导途径调节 j，局部产生的胰岛素样生长 卵巢储备是由卵巢内存留卵泡数 目及质量决定。 因子(insulin．1ikegrowthfactor，IGFs)可能是INH— 卵巢储备功能减退是指一个促排卵或辅助生殖周 B产生的重要诱导剂，激活素能上调 INH—B分 期内卵巢对外源性促性腺激素的刺激反应不 良。 泌，而表皮生长 因子 (epidermalgrowthfactor， 当卵巢储备功能下降时，就意味着获卵数低、可供 EGF)、TGF一仅、卵泡抑素 (follistatin)则抑制 INH-B 移植胚胎数少、妊娠率低，并且卵巢储备功能下降 分泌。INH．B的分泌特点是在黄体期达最低点， 存在极大的个体差异，卵巢年龄与实际年龄并不 在黄体．卵泡转换期开