重组人生长激素在COPD合并呼吸衰竭患者机械通气中的应用.pdfVIP

山东医药2009年第49卷第45期 重组人生长激素在 COPD合并呼吸衰竭患者 机械通气中的应用 王红民 ，张小红 (1郑州大学第一附属医院，郑州450052；2郑州市中心医院) 摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭患者行机械通气时应用重组人生长激素(rhGH)的 治疗效果。方法 42例COPD合并呼吸衰竭行机械通气治疗患者随机分为对照组 (22例)、rhGH组 (20例)，对照 组按常规给予营养支持，rhGH组除营养支持外，从上机第 1日始每 日皮下注射rhGH8Iu，连用2周 ，观察两组患者 治疗前后血清总蛋 白、白蛋 白、C反应蛋白、血糖和呼吸功能的变化，观察机械通气时间、住 ICU时间和呼吸机相关 性肺炎 (VAP)发生率。结果 rhGH组治疗后血清总蛋白、白蛋白水平明显高于对照组，C反应蛋白水平明显低于 对照组 (P均0．05)；rhGH组机械通气时间、住 ICU时间和VAP发生率明显少于对照组 (P均0．05)。结论 对 进行机械通气的COPD患者给予rhGH能纠正患者的营养不良状况 ，有助于脱机。 关键词：重组人生长激素；肺疾病，慢性阻塞性；呼吸衰竭 ；通气机，机械 中图分类号：R563．8 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2009)45-0043-02 目前，慢性阻塞性肺疾病(COPD)被认为是一 rhGH。监测两组患者治疗前后血清总蛋 白、自蛋 种多因素构成 的疾病 ，严重 的呼吸衰竭是导致 白、C反应蛋白、血糖指标的变化，观察两组患者的 COPD患者死亡的重要原因。近年来随着呼吸机治 机械通气时间、住 ICU时间、呼吸机相关性肺炎 疗技术的进一步完善，许多COPD伴呼衰患者得 以 (VAP)发生率及一次脱机成功率。 康复。但也有许多患者因伴有严重的负氮平衡，造 1．3 统计学方法 采用SPSS11．0统计软件，数据 成营养不 良、呼吸肌力量下降，导致脱机困难。重组 以x±s表示，两组间比较采用 ￡检验；率的比较采用 人生长激素(rhGH)是体 内的主要促蛋 白合成激素， X检验。P≤0．05为差异有统计学意义。 对改善机械通气患者营养状况有一定作用。 2 结果 1 资料与方法 两组患者治疗前后血清生化指标的变化情况见 1．1 临床资料 2006年5月一2008年5月本院重 表 1，两组患者治疗前后机械通气情况 比较见表2。 症监护病房(ICU)内COPD伴呼吸衰竭应用呼吸机 两组未见血糖升高、液体潴留等不 良反应发生。 辅助呼吸患者42例 ，男29例、女 13例 ，年龄56—82 表1 两组患者治疗前后血清生化指标的变化 (x± ) (69．2±9．4)岁。其中8例行气管切开术，25例行 c 白 n 经 口气管插管，9例行经鼻气管插管。患者既往均 L 对照组 22 无代谢疾病、颅内压增高、肿瘤等病史，无使用生长 治疗前 57±3．2 32±2．1 44．7±5．3 5．6±2．1 激素及皮质激素史。42例随机分为观察组 20例和 治疗后 58±2．9 33±1．9 10．6±3．4 5．6±2．3 对照组 22例，两组性别、年龄、身高、体质量、A． 观察组 20 PACHEⅡ评分等方面无统计学差异。 治疗前 554-3．1 31±1．8 45．5±4．7 5．4±2．6 治疗后 64±3