重组组织型纤维酶原激活剂体外溶凝量效与时效的观察.pdfVIP

山东医药 2009年第 49卷第42期 重组组织型纤维酶原激活剂体外 溶凝量效与时效的观察 赵宪林 。姜宏舟 。王 亮 (中国医科大学附属第四医院，沈 阳110032) 摘要：目的 观察重组组织型纤维酶原激活剂 (rt-PA)体外溶凝的最佳量效和时效，以指导临床合理应用rt． PA。方法 采用 自制的脑出血体外实验模型，用5×5拉丁方设计，分析rt．PA剂量(O．25、0．5、1．0、2．O、4．0mg)、 用药时机(抽血后2…468、16h)和溶凝时间(加rt-PA后 1、2、3、4、6h)的溶凝效果。抽取志愿者5rnl静脉血制备 血凝块，试验管加0．2mlrt-PA溶液，对照管加等体积生理盐水，在各时间点测定血凝块质量。结果 0．25mgrt．PA 组血凝块溶凝质量(0．976g)与0．5mg组 (3．348g)、1．0mg组 (3．529g)、2．0mg(3．730g)组、4．0mg组(4．204g) 相 比，P均 0．05，后 4组相近 (P0．05)。不同用药时机和溶凝时间的溶凝质量相近 (P均 0．05)。结论 rt．PA 溶凝的最佳有效剂量为0．5mg(临床上为5mg)，延迟 16h用药不影响溶凝效果，溶凝 1h足以发挥作用。 关键词：纤溶酶原激活剂；脑出血；溶栓疗法 中图分类号：R743．34 文献标志码 ：B 文章编号：1002-266X(2009)42-0064-02 穿刺置管引流术是当前治疗高血压脑出血的一 然后取出血块，于电子天平上称精确质量)。对照 种行之有效的方法，但置管后如何有效清除血肿腔 管与试验管血凝块质量差值为rt．PA溶凝质量 (其 内的残留血块，国内外 尚有争论。近年来有 国外报 值越大，溶凝效果越好)。 道应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt—PA)可使颅 1．4 统计学方法 采用 SPSS10．0统计软件。用拉 内血肿在几天内明显减少 _2J，但对rt—PA应用的最 丁方分析。P≤0．05为差异有统计学意义。 佳剂量、溶凝时间及用药时机等问题仍不十分清楚。 2 结果 2009年 5月 1～7日，我们采用5×5拉丁方设计， 血样标本于37℃水育温箱中，2h均可以充分 通过模拟脑出血穿刺引流术手术操作过程 ，对静脉 凝固，并析出血清。加人 rt．PA后血凝块质量均有 血溶凝质量进行定量测定，分析 rt．PA剂量、作用时 不同程度的改变。 间和血凝块形成时间对体外血凝块溶凝效果的影 0．25mgrt—PA组溶凝质量 (0．976g)与0．5rng 响。 组(3．348g)、1．0mg组(3．529g)、2．0mg组 (3．730 1 材料与方法 g)、4．0mg组(4．204g)相比，P均 0．05，后 4组相 1．1 rt—PA 用生理盐水分别将 0．25、0．5、1．0、 近(P0．05)。抽血后2、4、6、8、16h加人0．5mg 2．0、4．0mg的rt—PA稀释成 0．2ml溶液。 rtPA后的溶凝质量分别为 0．755、0．728、0．715、 1．2 脑出血体外实验模型的制作 抽取志愿者静 0．834、0．834g，加入 0．5mgrt—PA后 1、2、3、4、6h 脉血 5ml，置一次性负压储血普通管 (5m1)中，共 的溶凝质量分别为 0．715、0．834、0．884、0．728、 30管，数分钟后形成血凝块。每组6只采血管，5只 0．755g，不同用药时机和溶凝时间的溶凝质量相 试验管，1只对照管。模拟脑出血穿刺引流术，用腰 近，P均 0．05。 穿针于储血管上方插入血块中央用作加药管，另插 3 讨论 入 1根注射器针头起减压作用。 高血压脑出血的治疗是困难而复杂的。然而， 1．3 实验方法 根据5×5拉丁