重视下肢动脉病变的诊治是降低糖尿病截肢率的重要措施.pdfVIP

华内分泌代谢杂志2009年 12月笙 鲞笠 』垦 !!：!!! ! ： ， ． ·述 评 · 重视下肢动脉病变的诊治是 降低糖尿病截肢 率的重要措施 许樟荣 【提要】 下肢动脉疾病 (PAD)是常见的糖尿病并发症，具有多节段、更远端 、病变更广泛等临床特点。 该症起病缓慢而隐匿，临床 卜尚末受到足够重视，但危害性大，是糖尿病足的重要原因。该症诊断相对容 易，触诊 、踝肱动脉压指数测定 、皮温测定、超声检查 、cT或核磁共振都是有效的诊断技术 ，血管减数造影 仍然是诊断的金标准。轻一中度病变采用药物治疗，重症患者需要外科手术治疗。介入治疗如深部球囊扩 张术不1l血管内支架置放和十细胞移植治疗 已在国内一些大医院开展并取得了相当疗效。 【关键词】 糖尿病；周 山L管病变；糖尿病足 AttentiontO thediagnosisand treatmentofperipheralartery disease isessentialinreducing diabeticfoot ulcerandamputation XUZhang—rong．DiabetesCenter，306thHospitalofP ，Beijing100101，China Email：xzrl021@rip．sina．com 【Summary】 Peripheralarterydisease (PAD)isoneofdiabeticnlacrovascularcomplications，with characteristicsofbeingmoredistal，segmentaland extensive．TheclinicalnlanifestationofPAD isusuallynot noticed．andthusdiagnosiseasilymissed．However，PAD iSamaincauseofdiabeticfootandamputation，which wouldbediagnosedrelativelyeasilyifdueattention ispaidtoartery pulse，ankle—brachialbloodpressureindex， andskintemperature．Ultrasound，CT，MR，anddigitalsubtraetionangiography(DSA)examinationsarequite usefultoolsin diagnosisofPAD．ThetreatmentofPAD．includingmediealand surgicalintervention，hasI)een (tevelopingquickly．Therapywith stem celltIa·nsDlantati0nhasbeen tested in sonicclinies． 【Keywords】 Diabetesmellitus；Peripheralarterydiseases；Diabetiefi)ot (ChinJEndocrinofMetab．2009．25：589—590) 糖尿病合并下肢动脉疾病 (PAD)很常见。2003 续上升。PAD是造成糖尿病足溃疡和下肢截肢 的主 年亚洲地区多中心调查发现，在50岁以上的糖尿病合 要原 因，在我国的糖尿病足溃疡 中，单纯的神经性溃疡 并至少一个心血管危险因素的人群 中，五分之一合并 相对少见，而缺血性溃疡或神经缺血性足溃疡则相对 PAD_IJ 我院调查 了近 5000例糖尿病患者，其 中四 多见。这既可能与糖尿病足的人种差异有关，更可能 。 分之一的患者有足背动脉和 (或)胫后动脉波动明显 与我国的高吸烟率有关。及早诊治 PAD是 降低糖尿 减弱或消失，这些患者相比于足背动脉和 (或)胫后动 病足溃疡和截肢率的关键。 脉搏动正常者 ，有更多的心血管危险因素 。糖尿病 近些年来，PAD 的诊治 已经取得 了巨大的进 步