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市场经济下卫生管理人员职业化探讨 孙菊，王保真，冯显威 （1、3 武汉大学政治与公共管理学院 卫生经济与管理研究所 430072；2 武汉大学社会保障研究中心） 摘要：作者通过对1921位卫生管理人员的调查发现，我国卫生管理人员数量少，专业素质低，基本是医学专业 人员在从事卫生管理工作，显然，这与现代化的管理方向不相适应的。本文重点分析了在市场经济条件下，实行 卫生管理职业化的意义和可行性，并提出了推进卫生管理职业化的策略选择。 关键词：市场经济，卫生管理，职业化，可行性，建议 职业化是指人们在社会生活中以所从事的工作为主要生活来源的一种普遍的社会现象或活 动；卫生管理队伍职业化则是指在卫生领域里，以现代医药卫生管理工作为主要生活来源的人们 或群体。在我国目前现阶段，卫生管理队伍既包括卫生行政管理人员，同时又包括卫生事业单位 的管理人员。职业化是卫生管理的发展方向。其突出特点就是卫生管理人员业务领域的专业化， 职能身份的职业化，在组织和制度上，对卫生管理职业从业的准入，对操作规范、考核、监督和 管理等方面制定有严格的规定，以利于执业人员实行科学化、规范化管理，从而提高执业人员的 素质。综观西方发达国家，职业化管理是卫生管理部门的一个显著特征。在我国，卫生管理的职 业化要求亦被提到议事日程。早在 1997 年，中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》 中，就明确指出要“高度重视卫生管理人才的培养，造就一批适应卫生发展的职业化管理队伍”。 特别是我国建立了市场经济体制，又加入了WTO ，当前医药卫生体制改革已进入关键阶段，卫 生事业的发展面临着严峻的挑战和新的发展机遇。在这一新形势下，卫生管理人才队伍的职业化 建设已成为卫生业发展的首要因素，在卫生机构整体运行中具有不可替代的作用。本文拟就我国 市场经济下卫生管理职业化问题作粗浅探讨。 一、卫生管理职业化与市场经济发展的关系 （一）市场经济的发展客观上要求推行卫生管理职业化 卫生管理人员职业化与市场经济的发展之间具有密切的关系。卫生管理职业化，卫生管理成 为一种社会职业，是市场经济条件下医疗卫生业发展的必然选择。市场经济是以市场机制为主要 调节手段来实现资源配置的一种经济运行方式。随着市场经济的建立，卫生行业的外环境发生了 巨大的变化，市场竞争日益成为影响医疗卫生机构的主导因素，为了使服务成本最小化和形成新 的服务系统，人们开始利用市场策略组建医院集团，利用卫生服务提供规模经济，并以此加强在 竞争中的地位。而且卫生部门的产业规模不断扩大。这种形势下，卫生管理模式必然发生变化。 原有的经验管理模式必然被市场经济所摒弃，实现卫生管理职业化已经成为我国卫生改革的核心 问题。因为，要适应市场化竞争，卫生管理者必须掌握先进有效的管理理念、管理技术和方法， 熟悉卫生管理、卫生经济、财务管理、市场营销与人力资源管理、医疗服务、资本运营、知识产 权等多方面的知识。显然，原有的管理模式下已无法实现上述要求。我们承担的中国卫生经济学 会第四批招标课题“卫生管理人员职业化研究”，对湖北省卫生管理人员现状的调查发现，卫生 管理人员中，以医学专业技术专业的居多，管理专业的较少；管理人员学历、职称相对低于专业 技术人员；管理知识缺乏，管理水平与能力较低；在医疗卫生机构的领导层中，专职管理人员少， 兼职的多；医疗专业的多，管理专业的少；走上管理专业后“一头沉”的少，“双肩挑”的多； 接受系统管理专业学习或专门培训的则更少；专业化管理队伍建设缺乏法律法规和制度的保证 等。因此，适应市场经济条件下，卫生产业发展的客观需要，当务之急就是要推行卫生管理职业 化，一方面建立职业化卫生管理体系，一方面培养职业化的卫生管理队伍。 （二）卫生管理职业化对市场经济的发展的促进作用 市场经济下，经济的健康发展，物质资料生产和再生产循环往复的顺利进行，必须具备一定 的条件即：劳动力和生产资料。卫生管理职业化正是与劳动力这一市场经济下再生产运动的必要 条件有着紧密的联系，从而对促进市场经济的发展具有重要的意义。 在市场机制对经济发挥基础性调节的条件下，经济发展不仅对劳动力有数量上的要求，即在 生产过程中要有连续的劳动力的投入，另一方面对劳动力也有质量要求，即要有高素质的劳动力。 因为只有劳动力资源丰富，且质量高，能够被充分、合理地利用，经济增长才有保证。而人口是 劳动力的源泉。亦即，经济发展是以人口的再生产为前提条件的。而人口的再生产不仅是一个生 物学过程，更是一个社会学过程。其