30例丘脑卒中致阵发性呼吸节律改变临床观察及治疗.pdfVIP

中国伤残医学2009年 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 ·83 · 2方法 ：治疗组静脉注射脉络宁注射液(主要成分 ：牛膝、 尚无 统一认识，一般认为，多与交感神经功能紊乱及 自身免 玄参、石斛、金银花。生产厂家 ：金陵药业股份有限公司)40ml 疫反应等密切有关。而吸烟是 目前国内外公认的诱发因素。 加入 5 葡萄糖250ml中每天 1次静脉注射 ，2O天为 1疗程， 此外，寒冷、潮湿、感染、创伤等都可以成为潜在的诱因。血栓 对照组静点右旋糖苷4O 葡萄糖 500ml(上海华源长富药业 闭塞脉管炎的在中医学属于 “脱疽”范畴，又称之为：“脱痈”、 有限公司)，每天 1次静脉注射，2o天为 1疗程。均观察 2个 “十指冷落”。早在 《灵枢．痈疽》篇中就对脱疽证有较为详细 疗程。 的记述 ，涉及到病 因病机、症状、治疗原则和预后等各方面。 3疗效评定标准：根据近 10年全国性学术会议关于血栓 至晋隋唐时期 ，在 刘《涓子鬼遗方 》、《千斤要方 》等书中，更深 闭塞性脉管炎的诊断和疗效标准，目前大多数使用 的疗效标 化了对脱疽的认识 ，并提出“毒在肉则割，毒在骨则截”的具体 准可分为4级 临床治愈 ：主要症状消失，创 口完全愈合 ，患 手术治疗方案。宋明以后 ，中医诊治脱疽进一步系统化，许多 肢血液循环障碍缓解，恢复工作 1年内无复发。显效 ：临床症 医家对脱疽的病因证治等作出了更为具体的阐述，同时还出 状大部分消失或显著减轻，静止痛消失，皮肤温度和色泽明显 现不少有关脱疽的专篇、专书。在治疗上，除内服重要、手术 好转 ，创面愈合或接近愈合，血循环轻度障碍，能工作。好转： 切除外，还有针灸、熏洗、外敷等。如果说清代以前关于脱疽 病状减轻 ，创面较前缩小，患肢循环有所改善，乃不能从事工 的记述还多类属糖尿病性坏疽，那么，自清以后所述脱疽的病 作。无效 ：经两个疗程治疗，临床症状及体征均无改善，甚或 因症状，已开始接近脉管炎的症候。如 《马培之外科医案》说 ： 加重 。 “严寒淡水，气血冰凝，积久寒化为热。”“始则足趾木冷，继红 4统汁学处理：计数资料采用Y检验 ，计量资料采用 t检 紫之色，足跗热肿，足趾仍冷，皮肉筋骨俱死 ，节缝渐次裂开， 验。等级分析采用Riclit分析。 污水渗流，筋断离而脱。”现代 自50年代中期报道了中医药治 5治疗效果：治疗组30例患者治愈 1O例，显效 12例，好 愈血栓闭塞性脉管炎之后，引起了医学界的极大关注。本人 转 5例 ，无效3例。总有效率达 9O 。对照组3O例患者治愈 所应用的脉络宁注射液，就是应用中药提纯所制。主要成分 5例，显效 11例，好转9例，无效 5例，总有效率 8O 。 玄参、牛膝、赤芍、石斛、金银花等。主要作用扩张血管 、改善 微循环、增加血流量及抗凝血、溶栓等作用。现代药理研究表 讨 论 明．赤芍具有抗血栓形成、扩血管的作用；牛膝具有扩血管改 血栓闭塞性脉管炎。又名特发坏疽 ，是一种较常见的慢 善微循环的作用。金银花清热解毒。经过长期的临床观察， 性进行性疾病。临床主要表现为患肢局部的皮肤颜色和温度 脉络宁治疗此病有较好的疗效。 的改变、间歇性跛行 ，静止性疼痛，严重者可并发溃疡、坏疽， (收稿 日期 ：2。09—03—20) 以青状年男性最易罹患。现代医学对脉管炎的发病机理至今 3O例丘脑卒中致阵发性呼吸节律改变临床观察及治疗 5t4江华 董学爽 宋来军 张继红 邓 丹 李雪松 杨风 民