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精神医学杂志2009年第22卷第6期 Journal(1fPsychiatry，2009，Vol22，No．6 喹硫平合并利培酮治疗难治性精神分裂症 孙克强 孙行飞 【摘要】 目的 探讨喹硫平合并利培酮对难治性精神分裂症的疗效和安全性。方法 共68例难治性精神分裂 症标准的患者，疗程 l2周，分别在治疗前及治疗后进行阳性与阴性症状量表 (PANSS)和不 良反应症状量表 (TESS)评定。结果 治疗 l2周后总有效率为76．5％。PANSS阳性、阴性及一般精神病理总分治疗前后均有显 著差异 (P0．01)，TESS评分治疗前后无显著性差异 (P0．05)。结论 喹硫平合并利培酮对难治性精神分裂 症有较好的临床效果 ，且安全性较高。 【关键词 】 利培酮 喹硫平 难治性精神分裂症 【中图分类号】 R749．3 【文献标识码】A 【文章编号】 1009—7201(2009)一06—0448—03 资料显示，有相当一部分精神分裂症患者对抗精 表 l 治疗前后PANSS评分比较 ( ±s) 神病药治疗无效，甚至换用几种不同结构的药也无济 于事而成为难治性精神分裂症患者…，而其治疗总是 一 直是困扰精神科临床医生的一个重大课题 J。为 观察喹硫平合并利培酮治疗难治性精神分裂症的疗 效，我们对此进行研究，现报告如下。 l 对象和方法 1．1 对象 共68例人组患者，其中男性39例，女性 注 ：与疗前相 比，P0．叭 29例，年龄 23～57岁，平均年龄 (33．4±8．1)岁，病 3 讨论 程6—22年，平均(17．34-7．3)年。人组者均符合 CC— 喹硫平和利培酮这两种药物在药理机制上有某些 MD一2一R精神分裂症诊断标准。5年 内至少用过 3 相似之处．例如对 5一HT2受体均有较强的亲和力 J， 种抗精神病药物，每种药物治疗不少于6周，剂量充分 而精神症状无 明显减轻者；阳性症状与阴性症状量表 特别是喹硫平在治疗精神分裂症阳性、阴性症状方面 (Pass)总分 60分；排除严重躯体、脑器质性疾病及 与氯氢平、奥氮平相当，在改善认知功能缺损方面优于 酒精、药物滥用史。 传统的抗精神病药物 J。喹硫平和利培酮广泛用于 1．2 方法 停原用药物 1周，原使用喹硫平者先减量 精神科临床治疗 。J。 1周后合用利培酮。利培酮 (商品名卓夫，齐鲁制药有 本组资料显示对于难治性精神分裂症患者，喹硫 限公司生产)初始剂量 1mg／d，治疗剂量2—6mg／d，平 平合并利培酮治疗后仍可取得一定的临床效果。合并 均(3．8±0．8)mg／d；喹硫平初始剂量 100mg／d。治 用药后安全性较好，锥体外系反应较轻，病人能耐受， 疗剂量 100～900mg／d，平均 (550-475)mg／d。疗程 有 良好的服药依 比性。有利于预防复发和恢复病人的 l2周。研究过程中禁用其他抗精神病药、抗抑郁药、 社会功能，值得推广。 心境稳定剂及抗惊厥药物 。根据病情需要，对于两组 严重失眠者加用阿普唑仑0．8rag或氯硝西泮 1～2mg 参考文献 1 张瑜．利培酮联合氯氮平治疗难治性精神分裂症临床研究 对症处理，出现急性肌张力障碍等副反应者应用盐酸 [J]．精神医学杂志，2007，20(6)：375—376 苯海索，出现静坐不能或心动过速者应用普萘洛尔，出 2 丁元富，郑士全，宋长海．利培酮与无抽搐电休克治疗难治 现胃肠道反应者则可应用维生素B 口服治疗 。 性精神分裂症近期疗效对照研究[J]．精神医学杂志，2007， 于疗前及治疗后第2、4、8、l2周未分别进行PA