宫内节育器致副反应284例原因分析.pdfVIP

第 31卷 第 6期 右江民族医学院学报 Vo1．31NO．6 2：009年 12月 JournalofYoujiangMedicalCollegeforNationalities Dec．2009 宫内节育器致副反应 284例原因分析 王月英 (宁夏 回族 自治 区盐池县大水坑镇计划生育服务所，宁厦 盐池 751506) 摘 要 ：目的 分析本地 区育龄妇女宫 内节育器 (IUD)产生副反应284例 的原 因。方法 统计所有放置 IUD后发生副 反应就诊患者 的出血、感染、腹痛、腰痛、白带增多等资料。结果 副反应表现：各种原因所致的出血 143例(50．35％)， 感染58例(20．42％)，腹痛 30例(10．56％)、腰痛 l8例(6．34％)，白带增多35例 (12．32％)。结论 约有半数 以上的妇 女 因出血和疼痛而终止使用 ICU，IUD的副反应与众 多因素有关 。 关键词 ：官 内避孕器 ；置器副反应 ；出血 ；感染 ；腹痛 ；腰痛 中图分类号 ：R169．412 文献标识码 ：B 文章编号 ：1001—5817(2009)06—1035—01 doi：10．3969／j．issn．1001—5817．2009．06065 宫内节育器(IUD)已成为我 国育龄妇女的主要避孕措施 。 血及经期出血过多。而本所服务 的对象绝大多数是农村妇女， 因它是一种安全有效、简便实用、经济实惠节育器具，故受到广 行经前后盆腔处于充血状态 ，劳动强度的增加使盆腔充血加 大育龄妇女欢迎… 。但 因宫内节育器 目前型号众多 (本地 区以 重、血流加快，导致月经量增加 ，月经淋漓不净 。另外，据文献 母体乐 IUD、元宫药铜 220和活性 7型 IUD为主)，育龄妇女置 报道_3J，IUD铜表面积越大避孕效果越好 。本组使用母体乐铜 器后因个体差异，敏感体质可能出现不 同反应 。少数育龄妇女 表面积达 375mm，虽其面积大可 降低意外妊娠率 ，但 出血和疼 可出现出血 、感染 、腹痛 、腰痛 、白带增多等副反应而导致取 出 痛发生率也 明显高于铜表面积小的 IUD。而铜表面积小 的 IUD。笔：对 2002年 12月～2008年 12月 284例放置 ICU副 IUD，对子宫 内膜的化学刺激也小 。 反应的原因进行分析 。 3．2 IUD所致腹痛、腰痛 研究发现 IUD置于非前倾位和水 1 资料 与方法 平位子宫时 ，副反应较多 。扭 曲不平整 的 IUD可撑开子 宫前后 1．1 一般资料 6年 间育龄妇女因 IUD产生副反应 284例 ， 壁 ，致子宫肌张力增高而引起牵引性腰骶痛 。节育器异常、节 年龄 22～44岁 ，平均 29岁，其 中22～3O岁 109例 ，31～40岁 育器位置异常、型号与宫腔不符均可刺激子宫壁 ，反射性地 引 113例 ，40岁 62例 。临床表现 ：经期不规则出血 ，或出血淋漓 起腰部疼痛。或 IUD 固有形状 ，不易变形而持续刺激子宫收 不净 ，白带增多等 。月经血量超过平 时2倍或2倍 以上 ，经期超 缩 ，从而引起腰腹疼痛。再者西部农村 自然环境差 ，体力付 出 常或月经周期缩短 。异物反应敏感者 阴道可有少量血性分泌 大 ，部分置 IUD妇女未能在经期注意适 当调整劳动强度和避 免 物或伴有小腹 坠胀 、隐痛及腰酸等。偶尔可见赤带或少量 出 下蹲式操作姿势。有学者研究认为l4】：应用活性 Y 型 IUD缓 血，对症处理后症状持续或暂时缓解，但不能根本改善。出现 释消炎止痛 ，能降低点滴性 出血 ，月经量 明显减少。特别适合 不同程度 的腹痛或腰痛 ，重者影 响正常工作和生活。盆腔检查 月经量多、宫颈松弛者。 有下腹痛 、压痛 、宫颈举痛 。体温升高超过 38℃，血 白