弥漫性血管内凝血病人的护理.pdfVIP

‘床谓护 中国民间疗法 CHfNA ’S NATURoPATH丫 弥漫性血管内凝血病人的护理 郝秋梅 孙明吉 耿优菊 张荣兰 ／1．山东省沂水县崔家峪中心院，276400、 ＼2．山东省沂水县黄 山埔卫生院 ／ 一 般资料 疑问，消除患者 的不 良心理 ，增强手术 的信心及安全 2005年 6月～2008年 2月我 院住院分娩产妇总数 感 ，理解关心体贴患者 ，教会家属对各种应激原 的处 为 2032例 ，发生 DIC10例，发生率约 0．5 ，均有诱发 理方法 ，化解患者 与家属 的心理症结 ，实施行之有效 DIC的高危因素，其 中产后大出血 4例，羊水栓塞 2例， 的护理 。 重度妊娠高血压综合征 2例，胎盘早剥 1例，妊娠合并重 病情观察：密切观察生命体征、神志变化，按时观察 度贫血 1例。1O例 DIC病人 中全部表现为阴道 出血不 血压、脉搏、呼吸、体温并注意皮肤 、黏膜 、口唇、指 甲颜 凝、有失血性休克；出血量平均 3500ml，最多达 5000ml； 色的变化 。如脉搏细而快速、呼吸困难、皮肤黏膜紫绀 、 伤口、针眼渗血 7例，血尿 3例；有 3例病人 同时有多脏 体温骤升或骤降、收缩压降至 45mmHg以下或脉压差 器损害，表现为呼吸功能衰竭、心衰、肾功能不全。 小于 10mmHg，都提示病情危重，并及时报告医师配合 临床观察与护理 抢救 。 凡有可能导致产科 DIC的诱 因，以及产程快 、宫缩 注意阴道出血、刀 口渗血及皮肤、黏膜、鼻腔、消化 强的产妇，都应提高警惕，事先采取护理措施 ，预防大出 系统等出血倾 向，并记录出血量 。若病人出现尿少、尿 血。DIC临床表现主要呈 四型，即休克、出血、栓塞及溶 闭提示为肾栓塞 ，抽搐 、昏迷可能为脑栓塞，应及时通知 血性贫血 。前两者多为急性发作表现 ，后两者多为缓慢 医师并对症护理。补充新鲜全血，每次 800～1500ml 发生 ，迟延表现 ，分娩或手术前要做好各项准备工作 ，做 或 20~30ml／kg体重 ，同时按每毫升血液加入 5～10IU 到早期诊断，要做好血型化验 ，交叉配血，输液、输血等 肝素 。全血输注近已少用，新鲜血浆凝血因子含量较全 用物 。配合手术做好备皮、皮试、留置导尿管 以观察尿 血增加 1倍 ，优于全血 ，纤维蛋 白原首次剂量为 2O～ 量，并用静脉留置针建立静脉通道 ，以补充血容量。 40g静脉滴注。24h给予 8．0～12．0g可使血浆纤维蛋 心理护理 ：向患者及家属说 明手术 的必要性 ，手术 白原升至 1．0g／L_】J，由于纤维蛋 白原半衰期较长，一般 中可能出现的情况及手术前后 的配合 ，耐心解答患者的 每3天用药 1次即可。 类食品、鸡蛋等，防止并发症的发生 。可给予新鲜果汁、 理；饮食护理是临床工作 中最易忽略且又较重要的一 藕汁 、梨汁 口服 ，以补充维生素 。 项 ，饮食调理要根据不同证型、不同体质选择不 同的药 讨论 膳 。充分发挥中医整体观念、辨证施护的优势 ，最大限 中医辨证施护历史悠久，内容丰富，随着传统 中医 度地提高临床疗效。 学的发展而发展 ，是 中医学 的重要组成部分 ，也是 中国 参考文献 护理的一大特色。我们对不同症型的患者采取不同护