彩超对肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管后血栓性静脉炎的诊断价值.pdfVIP

第 31卷 第 6期 右江民族医学院学报 VO1．31NO．6 2009年 12月 JournalofYoujiangMedicalCollegeforNationalities Dee．2009 彩超对肿瘤患者经外周静脉穿刺 中心静脉置管后血栓性静脉炎的诊断价值 韦彩芬 (广西柳州市肿瘤 医院B超室，广西 柳州 545006) 摘 要 ：目的 探讨彩超检查在肿瘤患者经外周静脉穿刺 中心静脉置管(PICC)后发生静脉血栓诊断中的临床价值 。方 法 回顾性分析36例肿瘤患者 PICC后急性血栓形成的声像 图表现和治疗后的超声表现。结果 36例血栓形成 中，29 例于留置针处静脉管壁上发生局部血栓性静脉炎(静脉附壁血栓)，7例发生完全型静脉血栓形成 ，与未置管肿瘤患者发 生血栓 比较，PICC患者血栓性静脉炎发生概率增高。结论 肿瘤患者 PICC后可诱发血栓性静脉炎，超声检查对肿瘤患 者静脉血栓的诊断是一项非创伤性、高敏感性、可重复性、有价值 的检查方法 ，对配合肿瘤患者治疗期间的预防血栓、快 速诊断血栓、指导临床静脉置管等有重要的临床应用价值。 关键词 ：导管插入术 ，外周 ；血栓性静脉炎；超声检查，多普勒 ，彩色 中图分类号 ：R445．14 文献标识码 ：B 文章编号 ：1001—5817(2009)06—1049—02 doi：10．3969d．issn．1001—5817．2009．06．076 经外周静脉穿刺中心静脉置管 (PICC)在临床上广泛应用 频谱。②局部管壁附壁血栓患者于留置针眼区探查发见静脉 于恶性肿瘤化疗 患者 ，穿刺针对血管壁 的损伤和置 留管 的摩擦 壁上局部隆起实质低 回声团块 ，与静脉壁紧密相连 ，CDFI显示 刺激易形成血栓性静脉炎 ，长 时间留置 中心静脉管、输入高渗 彩色血流信号在此处形成一充盈缺损 。管壁上附壁血栓范 围 性溶液、刺激性强的化疗药物及长期卧床 易形成深静脉血栓 。 小约数毫米 (见图2)。其 中1例右颈内静脉附壁血栓一端 附于 彩超对 PICC患者实施监测静脉有否血栓 ，为临床及时提供采 管壁 ，一端游离 ，于颈 内静脉内随心脏 收缩来 回摆动。 用相应对策 ，为患者及时治疗 、提高生活质量有重要意义。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2006年 1月～2009年 6月 1230例恶性肿瘤 患者 ，临床置管途径有颈 内外静脉、锁骨下静脉、贵要静脉 ，偶 有股静脉 、隐静脉 ，为方便患者活动 ，一般采用 以颈 内外静脉、 锁骨下静脉为主 ，结果在超声监测检查过程 中，共发现 36例静 脉血栓 ，其 中女 24例 ，男 12例 ，患者均有局部肿胀 、压痛 ，远端 水肿 ，观察时间为置管后第 2、3、4天 以后患者感觉留置静脉针 一 一 区有疼痛感或刺辣感 ，局部水肿或长时间后深静脉血栓形成 ， 1 右 图2 左颈外静脉 附壁血栓 ． 肢体肿胀 。病程 7天～12周 。 后3八w-，急性血栓形成 ， … … ……… 一 1．2 方法 使用百胜～MegasGpx彩色多普勒超声诊 断仪 ，探 CDFI：内无血流信号。 头频率 7～10MHz。颈部静脉患者取仰卧位 ，枕头置于颈后方 ， 让患者舒服 自然伸直颈部 ，四肢静脉患者仰 卧位或侧 卧位 ，肢 2．2 临床疗效 超声提示静脉血栓形成后 ，置 留管患者临床 体外展。探头轻置于颈部 、四肢 ，充分与皮肤接触 ：颈部静脉首 拔除留置针 ，抗凝溶栓治疗后复查 ，29例 留置针处静脉附壁血