心理治疗配合药物治疗乳腺增生症800例临床疗效分析.pdfVIP

中国伤残医学2009年 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 ·67 · 部手术后患者 200例，其中男 130例，女 7O例，年龄 1O～76 4．2两组术后腹胀用开塞露或肛管排气比较 ，见表3。 岁 ，平均年龄 65岁，排除内科疾病。按照手术的先后时间排 表 3 两组术后腹胀用开塞露灌肠或肛管排气比较 序，奇数为实验组，偶数为对照组，每组各 100例 。两组病人 在性别、年龄、病种构成等一般情况差异无显著性 ，见表 1。 组别 例数 瓦 开塞露灌肠或肛管排气 百分比(％) 表 1 两组一般情况比较表 实验组 IOO 12 13．3 16 20．2 组别 例数 ‘ 年龄 (岁 对照组 100 36 86．7 49 86．3 胆囊 切除术 X2 15．79 37．2 P值 dO．O1 dO．O1 讨 论 1腹胀是腹部手术常见的并发症 ，传统多采用床上锻炼， 2方法 下床活动，肛管排气或药物 (新斯 的明肌注)等方法处理。实 2．1实验组足穴按摩 2『]：采用平揉法，用手指画圆边按摩 验组采用足穴按摩，是对足部脏腑反射区的穴位刺激 ，促进全 穴位。所谓 “平”是指将中指垂直放在穴位上 ，并按水平方向 身血液循环，为各组织器官提供更多的营养 ，从而恢复正常功 旋转画圆；所谓 “揉”，指按住穴位按摩 ，通常 50～100次。按 能。足穴按摩的直接作用力，可促进 胃肠管腔发生形态改变 压的力度 ，手指垂直对准放在穴位上 ，指尖要达到肌肉深处 ， 和运动，促使其内容物运动和变化，即促使胃肠蠕动的速度加 达到肌肉深处只要用手的重量按就可 以。在足底穴，涂润肤 快和力量加大，从而加快 胃内容物的运动和排泄过程。足穴 露，按揉结合，对胃前穴，小肠穴，升结肠穴，横结肠穴，降结肠 按摩间接作用力是通过 良性刺激，经神经经络的传导反射作 穴，直肠及肛门穴 ，各按摩 50~100次／d，每天 1次，连续3～5 用，增加胃肠蠕动和消化液的分泌E，使患者食欲增加，从而 天 。 早进食 ，促进术后体力恢复，切 口早 13愈合 。 2．2开塞露灌肠 ：患者左侧卧位 (病情不允许者可取平卧 2开塞露是一种常用通便药物，使用 50％甘油或山梨醇 位)，臀部抬高 10cm，取开塞露 100ml(20ml／支)，用 100ml空 制成 ，其药液进入直肠后 ，机械性刺激直肠平滑肌，反射性地 针吸入，针柄接 12号导尿管，导尿管前 10cm涂液体石蜡，顺 引起降结肠 ，乙状结肠和直肠收缩，肛门扩约肌舒张，腹肌和 着直肠方向插入约 lOcm，然后慢慢将开塞露注入直肠 内，稍 膈肌的收缩 ，腹压增加 ，使粪便排出。 等片刻后拔出导尿管，将患者臀部并拢夹紧肛门，以防止药液 3实验组与对照组比较，在术后肠鸣音恢复时间、首次肛 外漏 ，尽量保留10~15分钟。 门排气时间、首次排便时问等方面，均有 明显差异，具有统计 2．3术后第 1天起 ，每天听诊肠鸣音，观察并记录首次肛 学意义，说明足穴按摩及开塞露灌肠对腹部手术后 胃肠功能 门排气和排便时间。 的恢复有促进作用，有利于术后机体的康复，在腹胀发生和单 3观察指标：术后听诊肠鸣音恢复的时间，听诊 4～5次／ 纯使用开塞露或肛