恒前牙根形成期外伤冠折部分活髓切断术的临床疗效观察.pdfVIP

· 7O · 中国伤残医学2009年 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 恒前牙根形成期外伤冠折部分活髓切断术的临床疗效观察 毛庆华 姜海英 解用江 (大庆油田总医院口腔科，黑龙江 大庆 163001) 摘 要 目的：观察部分活髓切断术治疗年轻恒牙外伤冠折露髓的疗效，并分析其影响因素。方法：对 35例 4O颗因外伤引起的儿童恒前牙 外伤冠折露髓的病例应用部分活髓切断术进行治疗。结果：应用部分活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤冠折露髓，其成功率可达 92．5 结论： 部分活髓切断术是治疗年轻巨·前牙外伤冠折露髓的有效方法，露髓孔的大小及露髓时间的长短对疗效的影响并无显著性。 关键词 外伤；年轻恒前牙：部分活髓切断术 · 中图分类号 ：R781 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(20O9)O6一oo7O—O1 因外伤引起的年轻恒前牙冠折露髓是一种较常见的牙外 切除感染牙髓，在牙髓面覆盖盖髓剂，以保存牙髓活力，使牙 伤。年轻恒牙根尖孔 尚未完成形成，正处于牙根形成期 ，牙髓 根继续发育；但活髓切断术从牙颈部去除冠部牙髓 ，仅保留根 是保证牙根继续发育的主要组织。冠折露髓后应采取有效的 部牙髓组织，造成牙颈部硬组织薄弱。 方法尽可能保存牙髓的活力。部分活髓切断术_1]仅切除露髓 部分活髓切断术去除露髓孔附近 1～2mm的牙髓绸织， 孔下方 l~2mm的牙髓，保留了细胞成分丰富的冠髓，使冠部 则可以将有炎症的牙髓组织去除，保留大部分有活性的冠髓 牙本质继续生理沉积 ，有利于牙髓的愈合。我们对我院我院 组织，使牙冠有正常的自然光泽。与颈部活髓切断术相 比．部 口腔科采用部分活髓切断术治疗的年轻恒牙冠折露髓 的病例 分活髓切断术对牙髓损伤小，保留了细胞成功丰富的冠髓，使 (35例4O颗)加以总结，分析影响疗效的因素。 冠部牙本质继续生理沉积，有利于牙髓的愈合及保持冠部的 生理功能，便于复本时做牙髓活力测定；将来改做根管治疗而 临床资料 打通钙化桥时，操作相对容易且安全。术后上皮根鞘将继续 1一般资料：选择来我院就诊的前牙外伤患儿35例4O颗 形成牙根，根壁增厚，根管变窄，牙根延长，根尖孔缩小 ．与正 牙 ，年龄 7～12岁，平均 1O岁。均为儿童恒前牙冠折露髓 ，外 常牙齿发育相同。 伤时间最短 1小时，最长 7天。露髓孔最小的局限于髓角处 有学者报道L，年轻恒牙冠折不到 1天的牙髓组织未见 如针尖大小 ，最大的整个冠髓暴露。X线片显示无根折钱、根 明显血管变化和炎性细胞渗出，外伤 1周内的牙髓组织仅有 尖孔尚未完全闭合、根尖无病变。 轻度血管扩张、充血及少量的炎性细胞浸润，但根髓组织基本 2方法：(1)碧兰麻局部浸润麻醉后，揭髓室顶，用锐化的 正常。Cerk等研究表明，用机械方法使猴的牙髓暴露于 口腔 小球钻切除露髓下方 1～2mm冠髓。生理盐水充分冲洗，严 微环境中长达 7天，牙髓 内炎症 的深度不超过露髓孑L下方 2mmE 密止血后，切髓断面覆盖盖髓剂(氢氧化钙粉与生理盐水 1： 。 这为部分活髓切断术提供了组织学依据。 1调和)，新鲜氧化锌丁看油粘固粉和磷酸锌粘固粉双层垫 本研究显示，露髓孔的大小及露髓时间的长短对疗效的 底 ，复合树脂覆盖冠折断面。调牙合 ，解除咬牙合创伤。(2) 影响没有显著性的差异。失败牙有 2颗为外伤后牙齿松动， 术后 1、3、6、12个月定期观察以后每年复查