恙虫病并发弥漫性血管内凝血.pdfVIP

· 96 · 中国伤残医学2009年 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 表 l 2两组患者肝功能复常、HBVDNA应答、HBeAg 材料和方法 转阴和血清转换 (例) 1病例选择：2007年 5月～2009年 5月在我科收治的乙 型肝炎失代偿期肝硬化患者中选择72例，其中男性 60例，女 性 12例，平均年龄 45．8岁(35～64)。患者被随机分为治疗 组、对照组 36例。各组患者性别、年龄、疗程及入选时 HBV DNA、ALT、血清蛋 白水平、Chi1d—Pugh计分等差异均无统 注 ：与对照组 比较，P％0．05，一 PO．O1(精确概率法) 计学意义。所有病例符合2005年中国 慢《性乙型肝炎防治指 4Child--Pugh计分情况见表 2。 南》诊断标准。入选标准包括：(1)HBsAg、HBeAg和抗 HBc 表 2 治疗 48周 Child--Pugh计分比较 {X--+S) 阳性；(2)失代偿期肝硬化、Child～Pugh计分8；(3)HBV DNA~10copies／ml；(4)肾功能正常；(5)排除合并甲型、丙型、 合并丁型和戊型肝炎病毒感染，排除合并 HIV感染；(6)PTA 注：*与对照组 比较，t一3．894，P0．01 2O％oo；(7)TBIL~171moL／I：(8)未使用抗病毒药 (拉米夫 5不良事件及转归：治疗结束时治疗组病毒载量无 1例 定等)及免疫调节剂。 出现反弹，基因检测亦未见 HBV变异株产生 ，未出现肝、’肾功 2治疗方法：患者均接受内科常规保肝、利尿及一般支持 能恶化、空腹血糖升高及其他不 良反应；对照组 l例出现上消 治疗。治疗组加用 替 比夫定 (北京诺华制药有 限公司) 化道出血，l例发生肝功能的恶化及肝 昏迷 ，经治疗后均缓 600mg，1次 ／天 口服，治疗 48周为观察点。 解 。 3观察指标：HBVNDA(荧光 DA7600检测仪，采用中山 大学达安基因股份有限公司试剂，荧光定量 PCR法检测)、 讨 论 HBV血清标志物(试剂来 自英科新创 (厦f1)科技有限公司) 根据 2005年我国 慢《性乙型肝炎防治指南》山，对失代偿 及肝、肾功能。 型肝硬化均应进行抗病毒治疗，安全有效的抗病毒治疗不但 4：统计学分析：采用SPSS15．0forWindows进行统计学 能减少肝细胞癌变的发生率 ，还能改善及稳定失代偿期肝硬 处理，计数资料组间比较用Fisher精确概率法；计量资料用 X 化患者肝功能，减少并发症的发生，从而改变患者生存质量， ±S描述，组间比较用配对 t检验，P％0．05为差异有统计学 延长患者生存率 _2。我们采用替比夫定治疗 gBeAg阳性乙 意义。 型肝炎失代偿型肝硬化患者 36例，设对照组36例，治疗 48 结 果 周结束时，治疗前两组患者血清 HBVDNA