区庆端主任医师治疗小儿咳喘的验案数则.pdfVIP

第l5卷 第12期 中莲为导般 2009年 12月 V01．15 No．12 GuidingJournalofTraditionalChinese MedicineandPharmacy December．2009 区庆端主任医师治疗小儿咳喘的验案数则 陈致雯 (广州市中医医院，广东 广州 510130) [摘要】通过介绍区庆端主任 医师治疗小儿咳喘的3个验案 ，总结其治疗咳喘的主要经验是灵活运用古方合方化裁 ，善 用虫类、石类与收敛止血药及注重补肾。 关『键NI 小儿咳喘；医案 ；经验 ；区庆端 【中图分类号】R249．2 文【献标识码】 B 文【章编号】 1672-951X(2009Jl2—005—02 区庆端主任是我市著名中西医结合儿科专家， 口服阿奇霉素干混悬剂0．1g，1次／d，共用药3d。3d 毕业于中山医科大学，毕业后一直跟随其父(区少 后复诊 ．患儿热退 ，咳嗽 明显减轻 ，出现痰 多，继续 章，广东省名老中医，1900—1998)学习中医，在从医 用阿奇霉素治疗2d，中药以上方去蒲公英、百部、僵 30多年的中西医结合医疗实践中，逐步摸索出了一 蚕，加法夏5g。胆南星5g，鹅管石5g，继N．4剂 ，患儿 套中医治疗4,JL咳喘的方法，其疗效独到，深得广大 无发热，偶有轻咳 ，痰少，胃纳可，二便调 ，以上方继 患儿家长的好评 。咳喘是小儿常见的肺系疾病之一， 续加减调治 。 该病易反复迁延，难愈，笔者有幸跟从区庆端主任 f体会】 区主任在三拗汤及三子养亲汤的基础 随诊，总结了其治疗4,JL咳喘验案数则，报告如下。 上独创 “五子养亲汤”，其中三拗汤出自《太平惠民和 l 灵活运用古方合方化裁 剂局方》，能宣肺解表 ，止咳平喘；三子养亲汤}}{自 验『案l】 黄静雯，女 ，1岁8个月，咳嗽1周，发热 韩《氏医通》，可降气快膈，化痰利肺。两方合用化裁， 1d，干咳为主，呕吐1次，量不多，为 胃内容物 ，流涕， 取方中麻黄、北杏、苏子、葶苈子等宣降肺气为主药， 无气促，胃纳差 ，二便正常。就诊前曾在外院门诊求 因麻黄开宣肺气 、平喘止咳；杏 降利肺气，与麻黄 治，经 口服止咳药等治疗 ，疗效欠佳 。就诊前1天开 相伍 ，一宣一降，以复肺气之宣降，增强宣肺平喘之 始发热 ．自服退热药后热退 既往 曾有 “支气管炎” 功；甘草调和麻黄辛散之力；苏子、葶苈子泻肺降气； 病 史．均在我院门诊 治愈 。体查：T38℃，R25次／min， 白芥子、莱菔子降气化痰，善除顽痰；五味子敛肺纳 Pll0次／min，神志清，精神好，咽充血 ，双侧扁桃体I。 气；加鱼腥草、蒲公英配合葶苈子清泻肺热，令全方 肿大，未见脓性分泌物 。双肺呼吸音粗 ，双下肺可闻 寒温并用，既能散邪又适合4,JL的纯阳之体；百部则 及干罗音 ．未闻及湿罗音。心腹无异常。舌红，苔 白 取其可润肺止咳、杀虫之功效，区老的新观点认为支 腻 ，指纹紫 ，在风关。外院查冷凝集试验 ：1／16(阳 原体与中医之顽虫类似，凡支原体感染均可加入百 性)，肺 炎支原体抗体1／320(阳性)。中医诊 断为咳 部，效果更佳 。后期出现痰多，则加法夏、胆南星、鹅 嗽 ，风热夹痰型。西 医诊断为支原体支气管炎。中医 管石 以燥湿化痰、降气化浊，取得了满意疗效。 在治疗上以疏风宣肺，清热化痰为主．区主任的经验 2 善用虫类、石类及收敛止血类药 方是 “五子养亲汤”加减：麻黄3g，北杏5g，甘草3g， [验案2] 吴俊杰 ，男，4岁，咳嗽伴发热5d，痰 苏子5g，葶苈子5g，五味子5g，莱菔子5g，白芥5-5g， 多，难咯，伴流涕，无鼻塞、恶心、呕吐，胃纳一般 ，二 百部5g，僵蚕5g，鱼腥草10g，蒲公英5g。西医配合 便调 。曾在外院使用多日消炎药及止咳药水，症状未