急性心肌梗死患者溶栓治疗中焦虑状态与心理干预的研究进展.pdfVIP

2009年第 l5卷第 32期 ChinJModNurs．November2009．V0ll5．No．32 · 3455 · ． 综 述 ． 急性心肌梗死患者溶栓治疗 中焦虑状态 与心理干预的研究进展 孙爱荣 摘【要】 溶栓治疗是急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗的重要手段，是一种安全、有效的治疗方法。 但溶栓治疗可引起患者不同程度的心理应激反应，对溶栓治疗存在高水平 的负性情绪。因此AMI患者 进行溶栓治疗的同时，对患者采用切实有效的心理干预措施 ，能够带给患者情感上的支持和鼓励 ，调整 患者的心理环境 ，缓解患者的焦虑情绪状态 ，提高患者的心理应对能力，减少并发症，对提高疗效、促进 康复有积极的推动作用，成为促进AMI患者身心健康不容忽视的内容。 【关键词】 急性心肌梗死； 溶栓治疗； 心理干预； 护理； 综述文献 急性心肌梗死(AMI)是严重威胁人类健康和生命安全的 对家人和医护人员的依赖。 急危重症 ，在中老年患者中发病率极高，病死率可达 10％～ 2．焦虑情绪产生的原因：张桂花…对 76例院前急救 15％…。溶栓治疗是 AMI早期最重要的治疗措施。溶栓治疗 AMI患者进行焦虑情绪分析 ，指出AMI溶栓治疗患者焦虑情 可使闭塞血管恢复再通、心肌得到再灌注，又称早期血运重 绪产生有两方面的原因：一方面是突然发病 ，没有心理准备， 建，可以缩小梗死范围，降低病死率，改善预后。由于大多数 加上频繁而剧烈的心前区疼痛，产生濒死感难 以接受；另一 AMI患者对溶栓治疗缺乏了解，担心预后不 良，导致AMI患者 方面是患者对溶栓治疗不了解，担心经济负担过重 ，惧怕出 常伴有复杂的负性情绪体验 ，而焦虑是出现最早而且最严重 现并发症和预后不 良，因而感到紧张不安，产生恐惧、焦虑情 的负性情绪反应之一L2。心肌梗死后焦虑情绪可使交感神经 绪。特别是一些中年患者，本身就是家庭的中坚，需要照顾 系统功能亢进 ，还可使心率增快和血压升高，这些表现都可使 老人和孩子，他们的责任重大 ，因此惧怕死亡。他们对治疗 梗死面积扩大，并发症增多，造成预后不 良 。因此，对 AMI 过分关心，甚至出现精神过度紧张，对环境的刺激过于敏感， 溶栓治疗患者进行心理干预有着重要意义。现将近年来在 躯体的微小不适也会使他们胆战心惊 ，情绪起伏强烈。 AMI患者溶栓治疗中进行心理干预的进展综述如下。 3．焦虑对AMI溶栓治疗的危害性 ：AMI患者焦虑的情绪 一 、AMI溶栓治疗患者的焦虑情绪分析 反应引起交感神经兴奋 ，通过下丘脑垂体、肾上腺系统，释放 1．AMI患者的焦虑情绪：焦虑是一种常见的负性情绪反 过多的儿茶酚胺类神经递质 ，导致 中脂质增高、血小板聚集、 应 ，是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂、消 血黏度增高、血管收缩 ，加重心肌缺血缺氧，增加并发症的发 极的心理应激反应，能引起个体的痛苦体验，并借一定的生 生，影响溶栓治疗的疗效 ，造成预后不 良。有人在做了焦虑 物学机制影响个体的生理平衡，表现为交感神经活动机能亢 与并发症关系的研究后发现在心肌梗死急性期焦虑程度高 进 ，如心跳加快、血压升高、呼吸加速 、脉搏增快、面色苍 白、 的患者并发症的发生率比焦虑程度低的高 4．9倍。AMI溶 皮肤发冷、出汗 、四肢震颤、烦躁、坐卧不宁等 ，进一步发展 ， 栓治疗主要的并发症为出血、再灌注性心律失常 、低血压、过 也可以出现副交感神经活动增强的征象如 胃肠活动增加而 敏反应等，焦虑已被列为引起 AMI溶栓治疗患者并发症的常 致腹泻。适当的焦虑和它伴随的交感神经系统适度激活，可 见危险因素之一 。 使机体动员能量，提高人的唤醒或警觉水平，作好心理准备， 二、心理干预的具体方法 使人投入行动，对患者适应环境是有益的。而过度 、持久的 1．建立 良好的护患关系，形成 良好的干预基础。