无抽搐电休克治疗老年期抑郁症44例观察.pdfVIP

精 医 袭壶2009年第22卷第6期 JournalofPsychiatry，2009，Vol22，No．6 无抽搐 电休克治疗老年期抑郁症44例观察 徐淑祝 翟 杰 刘关玲 崔吉俊 【摘要】 目的 探讨无抽搐电休克治疗老年期抑郁症的临床疗效。方法 对44例老年期抑郁症患者进行无抽 搐 电休克治疗，分别于治疗前及治疗第1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表进行疗效评定；治疗结束后第 ld、第 l周及 2周末采用韦氏记忆量表(WMS)评定不良反应。结果 治疗第 l周末，汉密顿抑郁量表 (HAMD) 评分较治疗前减少，差异有显著性；治疗第6周末有效率93．2％，不 良反应少。结论 无抽搐电休克对老年期抑 郁症安全有效 ，不良反应少。 【关键词】 无抽搐电休克 老年期抑郁症 【中图分类号】 11749．4 【文献标识码】A 【文章编号】 1009—7201(2009)一06—0454—02 老年期抑郁症为临床高发疾病 ，且常并发多种躯 1．2．2 疗效评定 分别于治疗前及治疗 1周、2周、4 体疾病 ，药物耐受性差，容易发生意外，抗抑郁药物不 周、6周末采用 HAMD评定疗效。治疗结束后第 ld、 良反应多，限制 了在老年期抑郁症 中的使用。有文献 第 1周、第2周末采用韦氏记忆量表(WMS)评定不良 提示无抽搐电休克(modifiedelectricconvulsivetherapy 反应。疗效评定按 HAMD减分率为标准：减分率≥ ， MECT)对急性期的老年抑郁症病人安全有效…，本 75％为痊愈，50％～74％为显著进步，25％～49％为进 文采用MECT治疗老年期抑郁症，观察其疗效和安全 步，25％为无效。 性 。 1．2．3 统计方法 采用 SPSS10．0统计软件包进行 t 1 对象与方法 检验和 x检验。 1．1对象 选取 2008年 1—12月在我院门诊或住院 2 结果 治疗的49例老年期抑郁症患者为研究对象。入组标 2．1治疗效果 在MECT治疗期间5例患者脱落，共 准：(1)符合 《中国精神障碍分类与诊断标准》第 3版 完成 44例 。其 中，痊愈 28例，显效 1l例，进步 2例 ； (CCMD一3)抑郁症诊断标准。(2)年龄160岁，平均 总有效率93．2％。 年龄(67．3±4．6)岁；病程 1—30个月，平均(3．2±2． 2．2 HAMD评分及减分率比较 见表 1 7)个月。(3)汉密顿抑郁量表 (HAMD)评分 l7项总 表 1 患者HAMD评分及减分率 比较 (4-s，％) 分 ≥18分。(4)无 MECT禁忌症 。(5)排除严重躯体 项目 治疗前 ——T _———_ 塑 量 — 疾病及器质性抑郁状态、分裂情感性精神病、分裂症后 抑郁、适应障碍及其它神经症。 1．2 方法 注：与治疗前比较 }P0．01。 1．2．1 MECT治疗方法 MECT治疗期间停用抗抑郁 表 1显示，人组患者经无抽搐 电休克治疗 1周、2 药物，不合并其他类药物。MECT采用美国SPECT公 周、4周 、6周 HAMD评分较治疗前显著降低 (P0． 司生产的醒脉通牌多功能电痉挛治疗仪。MECT治疗 O1)，减分率逐渐升高。 前静脉注射阿托品0．5mg，然后缓慢推注麻醉剂丙 白 2．3 MECT治疗前后WMS评分比较 见表2 酚 2mg~4mg·kg一1进行麻醉 ，静脉注射肌肉松驰剂 表2 MECT治疗前后WMS评分比较 (±s) 琥珀酰胆碱 lmg～2mg·kg一1。根据患者年龄、体重 不同按能量百分比进行脉冲电刺激治疗，MECT治疗 使患者 口角或面颊部有肌纤维呈束抽搐，经过 1rain～ 3min，患者四肢肌束震颤结束。通电结束时，给予面罩 气囊做加压人工呼吸，直至 自主呼吸恢复。MECT隔 日一次，l0次为一疗程 ，6周后给予抗