苦参碱联合甘利欣注射液治疗慢性乙型肝炎72例疗效观察.pdfVIP

2009年 第 24卷 第 3期 河 北 中 医 药 学 报 Vo1．24 No．3 2oo9 JOURNALOFHEBEIFCMANDPHARMACOLOGY ·29 · 苦参碱联合甘利欣注射液 治疗慢性乙型肝炎72例疗效观察 河北省涉县第四医院肝病 内科 索海芬 (邯郸056400) 提要 目的：观察苦参碱联合甘利欣注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将 135例慢性乙型肝炎患 者随机分为两组，治疗组72例采用苦参碱联合甘利欣注射液治疗，对照组64例采用拉米夫定治疗，6个月后观 察两组患者肝功能、乙肝病毒标志物的变化 ，并判断疗效。结果 ：与治疗前相比，两组均能显著降低 ALT和 AST含量，提高A／G比值 (P0．O1)；在降低 ALT和 AST含量方面 ，治疗组明显优于对照组 (P0．05)； 两组比较，对照组Hbv—DNA阴转率高于治疗组 (P0．05)，治疗组 HbeAg阴转率优于对照组 (P0．01)； 治疗组临床总有效率88．9％，对照组为75．O％，两组 比较差异具有显著性 (P0。05)。结论 ：苦参碱联合甘 利欣注射液不但能抑制病毒复制，且可促进 HBV复制标志物阴转 ，并在HBeAg阴转方面明显优于拉米夫定，同 时该药还可降低转氨酶 ，改善肝功能多种作用。 关键词 苦参碱注射液 ；甘利欣注射液；慢性乙型肝炎 中图分类号iR256．4 文献标识码：A 文章编号：1007—5615(2009)04—0029—02 慢性乙型肝炎为临床难治性疾病，目前干扰索和核苷 取血清，采用全 自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶 酸类似物等抗病毒剂存在着远期疗效差、肌体易耐药、停 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、自蛋 白／球蛋 白 药后易 “反跳”等不足。”苦参碱注射液为近年来运用于 比值 (A／G)。 治疗 乙型肝炎的中药制剂，课题组 以拉米夫定为对照，观 1．4．3 两组患者乙肝病毒标志物比较：采用 ELISA法检 察了该药联合甘利欣注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效， 测患者血清乙肝表面抗原 (HBsAg)、乙肝表面抗原抗体 现报告如下。 (抗 一HBs)、乙肝e抗原 (HBeAg)、乙肝 e抗原抗体 (抗 1 资料与方法 一 HBe)、乙肝核心抗原抗体 (抗 一HBc)；采用免疫荧光 1．1 诊断标准 参考中华医学会传染病与寄生虫病学分 定量PCR法检测患者血清 HBV—DNA的变化。 会、肝病 学分会制订 的 病毒性肝炎 的诊 断标准》制 1．5 疗效判定标准 参照中华医学会传染病与寄生虫病 订。L2排除酒精性肝病、药物性肝病 、自身免疫性肝病 、遗 学分会、肝病学分会制订的 《病毒性肝炎防治方案》确定 传性肝病及有明显心脑疾病 、精神病和糖尿病患者 ，排除 的疗效判定标准。l【 (1)基本治愈 ：该证候 的主次症消 年龄在 12岁 以下、65岁以上、妊娠和哺乳期妇女以及合 失 ；肝脏肿大稳定无变动或回缩，肝区无压痛及叩痛 ；肝 并 HCV、HDV感染者。 功能恢复正常；HBV—DNA转阴，HBeAg／抗 HBe血清转 1．2 一般情况 全部病例均为2005年 1月至2009年 1 换 (HBeAg阴性者不进行血清免疫学评价)。 (2)显效 ： 月我院住院患者，符合病例选择标准。患者按照入院先后 该证候的主次症消失 占半数以上或好转 占2／3以上 ；肝脏 采用随机数字表法分为两组，治疗组 72例 ，男 47例 ，女 肿大稳定无变动或 回缩 ，肝区无压痛及叩痛；肝功能恢复 25例 ，年龄 (37．8±9．6)岁 ，病程 (4．24-3．1)年 ，其 正常或轻微异常；HBV—DNA阴转 ，HBeAg阴转但未出现 中乙肝e抗原 (HBeAg)阳性者 63例；对照组 64例 ，男