谈舒适护理在化疗患者中的应用.pdfVIP

· 124 ·中国伤残医学2009年 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 伴有腹痛、腹泻、便绿色稀便。年龄最大 1例患者出疹期表现 水擦浴 ，水温在32~34℃，注意水温不能过低，防止高热患者 肝大在肋下 3cm，心率加快 120次／min，伴轻咳呈无欲状病 突然冷水擦浴皮肤血管收缩，大量血液集中头部引起充血。 容。4例患者皮肤均出现暗红色斑丘疹压之不退色，出疹后 要同时给头枕冷水袋 ，每 1—2小时更换酒精擦浴，使体温保 24~48小时丘疹部分融合。皮疹持续约7～8天}肖退，留有色 持在38~39℃。高热期禁止用大量退热剂。防止大量出汗体 素沉着。 温骤 降引起虚脱。鼓励患儿多饮水，每天约给 2000～ 实验室检查：4例患者中有 1例表现白细胞增高 10．5× 3000ml，以利于毒素排泄。如体温持续高热在 39～4l℃时， 10。／I，血小板减少 8O×1O L。血清变形杆菌凝集反应 (外 用 2％冷生理盐水低压灌肠，每次约300~500ml可使体温下 斐氏反应)对 0。菌柱检查均为阳性 (1：16以上凝集效价)。 降0．5~1~C，收到较好的降温效果。②给予高热量，高维生素 1：200以上 1例，1：40以上的3例，其中1例GPT增高在200 B1、C的易消化流质饮食，补充足够水份，根据发烧情况每24 单位以上。 小时液体人量不能少 2500~3000ml，伴有呕吐、腹泻患儿应 3临床观察及护理要点：(1)高热期严密观察体温变化。 注意补充电解质。以保持水和电解质平衡 ，并促进毒素和代 本组患者均是突然高热起病，体温波动在39~41。C之间．呈稽 谢产物的排除。③ 口腔护理：持续高热患者唾液分泌减少维 留热。患者表现皮肤、颜面潮红灼热，口干舌燥 、谵妄 、嗜睡状 生素消耗增多，易引起 口腔溃疡 ，每天给予 口腔护理 2次，预 态。此期要严密观察体温变化，如患者表现肢体抖动，眼球上 防并发症的发生。④皮肤护理 ：患者高热降温后大量出汗，刺 串是高热惊厥先兆，立即采取物理降温，止惊保持病室安静， 激皮肤易发生感染和不适，每天睡前给予温水擦浴，保持皮肤 减少刺激防止诱发惊厥。如体温在 38．4～39．8C¨之间1例幼 清洁干燥，每 1～2小时变换体位，防止褥疮发生。⑤保持大 儿发烧持续 1周、1日间体温变化在 2~C内，发现体温上升。立 便通畅 ：患者发烧卧床活动减少，肠蠕动减慢，易出现便秘，采 即采取降温措施，使幼儿安全度过高热期，无惊厥发生。对于 用 2 温盐水低压灌肠以缓解便秘。(3)出疹期护理。斑疹伤 减少脑细胞耗氧量，保护脑功能，是至关重要的。(2)皮疹及 寒立克次体损伤肢器血管引起血栓形成，以及毒素作用易引 瘀斑的观察。立克次体通过抓破的皮肤侵入人体后 ，附着于 起肺炎和心肌损害，此期间护理要点病室保持空气清新，温度 红细胞及血小板表面大量繁殖，损伤血管内皮系统，使之引起 适宜，长期卧床注意变换体位。防止肺部并发症，注意测脉 增生性、血栓性或坏死性血管炎 ，导致毛细血管壁通透性增 搏、心率变化。如合并心肌损害，输液时速度不宜过快，幼儿8 强。临床通过对皮疹及瘐斑的观察，以及出现的临床症状 ，可 ～ 1O滴／rain，学龄儿每分 15～2O滴／min，如有烦燥不安，颜 以判定血管壁的损伤程度和病情的进展情况，以便采取相应 面发绀时，根据病情给予吸低流量氧气，以缓解症状。出疹期 的治疗措施。本组4例患者均在高热期后出现皮疹。2例学 患儿腹胀腹泻严重时，应减少牛奶的量或暂禁食，必要时静脉 龄儿在发烧后3天表现皮肤丘疹 ，出疹期最高本温达40．2℃， 补充营养和热量，以减轻 胃肠负担。出疹期皮肤受汗液刺激 伴有谵妄、嗜睡、烦燥。胸背部皮肤丘疹较多，24~48小时后 引起瘙痒，防止抓伤并感染给患者，剪短指 甲或戴手套，预防 遍及四肢。1例幼儿出现疹期消化道中毒症状明显，表现腹 并发症的发生。(