造血干细胞移植患者输液安全管理.pdfVIP

旌 l5卷第 33期 ChinJModNurs．November2009．v0115．No．33 · 3547 · ． 管 理 ·教 育 ． 造血干细胞移植患者输液安全管理 黄烨 于明峰 徐丽 蓝红 李伟 摘【要】 目的 保证造血干细胞移植患者的输液安全。方法 针对临床工作中存在的不安全因素 制定了一系列的输液安全管理措施。结果 制定输液安全管理措施5年来无一例与输液相关的差错、事 故发生。结论 对输液实施科学程序化的管理 ，提高医护人员的输液安全意识 ，才能保证输液安全。 【关键词】 造血干细胞移植；输液安全管理 输液安全是指通过静脉将药液安全地输入患者的体内， 条长输液器的方法 ，使用符合国家安全标准的长3m的TPE 在输液的整个过程中无人为的意外情况发生，患者无不良反 一 次性使用精密输液器及输血器，这种输液器及输血器无生 应。静脉输液作为一种迅速有效的给药方法，在多途径治疗 物学毒性、对药物无吸附性、不含对患者 的健康造成潜在危 中占有不容置疑的首要位置…，是医院治疗与抢救患者的重 害或使患者在治疗过程中增添新的致病隐患的DEHP增塑 要手段。尤其在血液骨髓移植层流病房这种特定环境中，空 剂和其它小分子添加剂。从而保证了输液器具的安全性，减 气层流 、患者无陪、输液量大、药物特殊且昂贵，输液安全直 轻了护理工作量并避免了因连接管道而造成的医源性污染。 接关系到患者移植效果。因此，在临床工作中应制定相应的 3．药物的管理：(1)药物的查对 ：静脉输液治疗流程中药 防范措施 ，遵守操作规程，加强输液管理 ，才能确保患者的输 物的领取、摆药、配置、更换液体等步骤均存在安全隐患，这 液安全。 些步骤参与的护士比较多，如某一环节出现漏洞则容易出 一 、 临床资料 错，因此，必须确保每一个步骤两人核对，才能保证输液的安 我科骨髓移植层流病房有百级床位4张、千级床位 2 全。更换输液时也须两人同时核对后执行并以核对者／执行 张，万级床位2张，病床与护理人员配备 比为 1：2。从2003 者的形式签名。可有效避免差错的发生。(2)药物的配置： 年 1月_2008年 12月共有200例造血干细胞移植 的患者 ， 骨髓移植层流病房内配药前除常规检查药物的质量外 ，药物 其中行经颈内静脉置管(CVC)者 195例 ，PICC置管8例，行 浸泡后放入超净台先由一人核对，再由另一人核对后加药， 静脉留置针者5例。制定输液安全管理措施 5年来无一例 加药时一定要保证两人 同时核对药物剂量准确无误 。药液 与输液相关的差错 、事故发生。 应尽量现配现用，配药后在输液袋上标注配置时间，2h内输 二 、管理方法 注完毕。尤其是化疗药、免疫抑制剂、抗排斥药、抗菌药一定 1．加强医护人员的输液安全意识：输液安全的直接执行 要做到现配现用，以免药物配置后放置时间过长，药物在溶 者和保障者是医护人员，因此，须对全体医护人员尤其是刚 酶中的效价降低，影响治疗效果。并根据药物性质监测患者 轮转进层流室和进修人员加强输液安全相关知识的培训：如 生命体征。(3)更换输液：更换输液时注意药物配伍禁忌。 药物使用的适应证、禁忌证 、副作用、配伍禁忌、观察要点等； 先检查将要续接的液体有无混浊、沉淀、变色等，再查对相邻 将常用药物说明书整理成册 以便翻阅。对于新药的配伍禁 两组液体有无配伍禁忌，如5％碳酸氢钠和瑞安吉两组液体 忌及时填补到配伍禁忌表上。老同志用药经验毫无保 留地 相遇会产生大量气体充盈管道 ，必须将这两组液体 间隔输 传授给新同志。人员配班 以新老搭配，以老带新严格把关。 注。有些新药更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混 加强安全意识 ，人人参与管理。