高频电刀使用中安全隐患与防护措施.pdfVIP

· 3560· 中华现代护理杂志 2009年第 15卷第33期 ChinJModNurs，November2009，V0l15，No．33 ． 技 术 ·方 法 ． 高频电刀使用中安全隐患与防护措施 李锦如 摘【要】 目的 探讨高频电刀使用中存在的安全隐患与防护措施。方法 对2004年 1月一2006 年 12月25200例使用高频电刀过程出现安全意外的病例与2007年 1月—2009年4月22800例使用高 频电刀治疗的患者安全意外情况进行比较。结果 制定使用高频电刀防护措施后无安全意外 出现。 结论 高频电刀是一种高频大功率电器设备，故其安全性要求极为严格 ，若使用不当就存在安全隐患。 故要求手术室护士具有高度责任感 ，并实施防护措施，才能杜绝安全隐患，防止发生意外。 【关键词】 高频电刀；安全隐患； 防护 随着电子技术的不断进步与发展，高频电刀在医疗手术 术中使用电刀，也有灼伤心肌导致心跳骤停的可能。 中的应用具有广泛的优越性，它可加快手术进程、减轻医务 3．负极板使用不当：负极板主要作用是回收高频电流防 人员劳动强度、减少或避免手术出血、同时也减轻患者痛苦 止患者灼伤。当负极板导线扭曲断裂或放在不平位置上，如 等。但由于高频电刀是利用高频电流的 “集肤效应”原理而 遇术中改变体位而造成负极板与皮肤粘贴不完全，导致有效 研制的，是一种高频大功率电器设备。故其安全性要求极为 导电面积减少 ，因负极板接触患者面积过大，接触电阻越小， 严格，同时由于手术室存在一些易燃易爆的气体、液体或其 负极板温度越低。反之 ，负极板温度越高。同样一次性负极 他物质 、患者的特异性、高频电刀类型不同等原因，从而造成 板的重复使用可导致粘贴效果下降，接触皮肤有效面积减 使用高频电刀存在安全隐患。 少 ，降低导电性能，当电源通过时，因电阻增大，引起灼伤。 一 、 临床资料 4．电刀笔开关失控：手术者将电刀笔随意放置于患者身 我院自2004年 1月_20o6年 l2月25200例使用高频 上 ，手术台上器械或术者误激发电刀笔而引起灼伤。 电刀治疗过程中共有7例出现安全意外。2例是由于消毒剂 三、安全防护措施 (酒精)过多浸湿手术野周围消毒巾，使用电刀时发生烧伤， 1．术前充分评估患者：(1)术前评估患者粘贴负极板部 深度为 I度 ，经换 2周后治愈；4例是由于手术者手套穿孔， 位的皮肤状况。皮肤有创伤或瘢痕、皮肤松弛有皱褶、体毛 穿孑L部位皮肤灼伤，呈米粒大小，经换药 1周治愈；1例是由 多的部位不能粘贴负极板，应选择血管丰富、肌肉丰满 、相对 于没使用刀笔保护盒 ，误激发而灼伤患者皮肤，灼伤表面红、 平坦、容易清洁和比较靠近手术区域的部位 (如大腿和臀部 肿 ，经换药2周后治愈。为此 ，我们分析了安全隐患的原因， 等)进行粘贴负极板。(2)术前评估患者体内是否安装有心 并从2007年 1月开始实施安全防护措施，自2007年 1月一 脏起搏器、假肢等金属体。患者所装心脏起搏器位于高频电 2009年4月22800例使用高频电刀治疗的手术患者无安全 流通道上时，会受到高频电流干扰，对于此类手术患者 ，必须 意外出现 。 正确选择负极板粘贴位置，并请心内科医生会诊…。(3)评 二、使用高频电刀存在的安全隐患 估患者意识、肢体活动能力。对意识模糊、昏迷 、躁动、肢体 1．手术室中有易燃易爆的气体 ，液体或其他物质。电刀 瘫痪的患者 ，巡回护士要加强巡视 ，特别是粘贴的负极板有 在手术中会产生火花，易燃易爆的气体、液体或其他物质遇 无松动、脱落、扭曲等。肢体要妥善固定。 火、弧光后会发生燃烧。如手术中使用酒精消毒手术野皮 2．明确高频电刀的操作指引：高频电刀应当由经过培训 肤、高流量吸氧等。