妊娠合并心脏病35例分析.pdfVIP

哈尔滨医约2009生第一29~——6 · 43 · 妊娠合并心脏病 35例分析 薛成玲 (江苏省海安县海安镇中心卫生院，江苏 海安 226600) 摘要 目的 探讨防治 “妊娠合并心脏病”的有效方法，降低孕产妇和围产儿病死率。方法 采用回顾性分析方法对 35 例 “妊娠合并心脏病”进行分析。结果 “妊娠合并心脏病”发病率为 1．055％。结论 加强孕期保健 ，对 “妊娠合并心脏病” 做到早诊断、早治疗 、适时终止妊娠，降低孕产妇及围产儿的死亡率。 关键词 妊娠；心脏病 [中图分类号】 R541．9 [文献标识码] B 学科分类代码：320．2410 文章编码 ：1001—8131(2009)06—0043—02 “妊娠合并心脏病”是严重的妊娠合并症，是我国孕产 注，4—6h重复使用。地高辛0．25rag每132次口服，2～3日 妇死亡四大原因之一。现将我院25年期间收治的35例足 后可根据临床效果改为每311次 。急性左心衰时，可给与 月妊娠合并心脏病分析报道如下。 西地兰0．4ms加入25％GS20ml中缓慢静脉推注，必要时可 1 临床资料 重复给药0．2—0．4mg，但注意洋地黄药物的毒性反应 。 1．I 一般资料：我 院 1983．8—2008，12月住 院产妇 7012 高流量氧气吸人，取端坐位。分娩方式：控制心衰后再行产 例，发生妊娠合并心脏病 的74例，占同期住 院产妇 的 科处理，适 当放宽剖宫产指征 j。35例中剖宫产分娩28 1．05％。其中心功能Ⅲ级以上的39例，于孕早期、孕中期终 例，占80％(28／35)；阴道 自然分娩4例，占11．43％(4／35)； 止妊娠。足月妊娠合并心脏病 35例，占同期住院产妇 阴道手术产分娩 3例，占8．57(3／35)。 0．499％。孕妇年龄2O一4O岁，平均年龄 26．3岁 ；初产妇 32 2 结果 例，经产妇3例。孕周均I37 w≤4O w；其中妊娠合并病 2．1 足月妊娠合并心脏病对母亲的影响：足月妊娠合并心 毒性心肌炎 71．43％(25／35)，合并风湿性心脏病的20％(7／ 脏病 35例中孕产妇死亡2例，占足月妊娠合并心脏病的5． 35)，妊娠合并子痈前期心脏病5．071％(2／35)，妊娠合并先 71％(2／35)，孕产妇病死率0．285％o(2／7012)，发生产后大 天性心脏病 2．86％(1／35)。 出血2例。 12 “足月妊娠合并心脏病”的诊断标准 ：妊娠前有心脏病 2．2 足月妊娠合并心脏病对围产儿的影响：围产儿35例中 史 ，但病情较轻；心功能 I一Ⅱ级，既往无心衰病史，于妊娠 发生 IUGR的5例，占 14．29％(5／35)；胎儿窘迫7例，占 晚期 、分娩期或产后数天内出现早期心衰表现或急性左心衰 20％(7／35)；新生儿窒息(Apgar评分≤7分)5例 ，占l4．29 竭 的临床表现。 (5／35)；嗣产儿死亡4例 (新生儿死亡 3例，胎死宫内 1 1．3 临床表现：“妊娠合并心脏病”35例lfJ有 24例发生早 例)，围产儿死亡率 1】．429％(4／35)。 期心力衰竭：①轻微活动后即出现心悸、气短；②休息时心率 3 讨论 ≥110次／min，呼吸／20次／min；③夜间常因胸闷而坐起呼 妊娠合并心脏病属于高危妊娠 ，直接危及母儿生命和健 吸或到窗El呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿罗 康 ，是导致孕产妇死亡的重要原因之一。近年来对 “风湿 音 ，咳嗽后不消失 (4项中具备3项即可诊断)J。有7例发 热”的积极治疗，减少 了 “风湿性心脏病”的发生