循证护理在急性脑梗死早期康复护理中的运用.pdfVIP

合尔滨医药 2009年第 29卷第6期 · l03 · 循证护理在急性脑梗死早期康复护理中的运用 王 坚，李云波，陈 静 (云南省普洱市人民医院，云南 普洱 665000) [中图分类号] 11473．5 [文献标识码] B 学科分类代码： 320．7120 文章编码 ：1001—813l(2009)06—0103—01 循证护理(EBN)，即遵循证据的护理。其定义为 “慎重 、 是康复过程的一个跃进，此项锻炼任务艰巨，要持之以恒，才 准确、明智地运用当前所获得的最适宜的研究依据，根据护理 可达到更好的效果。先n12名护士帮助患者原地踏步、迈步， 人员的个人技能和临床经验，结合患者的价值、愿望和实际情 走时宜缓慢，量力而行．nCn,t有人陪伴，患者逐渐借助四肢拐 况，制订出完整的护理方案”¨j。循证护理足新医学模式下护 杖、助行器等进行步行训练：可先在病室内、走廊内，最后做 理实践的工作模式，是护理发展的趋势，现在已逐步运用于 上、下楼梯训练，上、下午各 1次／d，训练不少于 lh／次。 临床护理实际。本研究将循证护理运用于 120例急性脑梗 2．3．5 言语、认知功能的康复：此项康复训练贯穿于肢体训 死的早期康复护理I}】，收到了良好的效果，现报道如下。 练中。随着临床对脑血管病损伤、救治水平的提高，其急性 1 临床资料 期病死率有了大幅度下降，但随之致残率则明显上升，语青 2006～2007年，在我科收治的急性脑梗死偏瘫患者 120 功能和认知功能障碍大大降低_r病人的 日常生活能力，生活 例，所有患者均符合第四届全闲脑血管病会诊通过的诊断标 质量也随之降低。因此，从疾病早期就给予这方面的护理是 准，行头颅 CT或MRl检查明确诊断。 很关键而且必要的。运动性失语主要为构音困难，必须JJfJ强 2 方法 口语训练。护士要给病人示范 口型，一句一句面对面地教； 2．1 文献查询 ：根据所提出的问题进行系统的文献查询，以 感觉性失语的患者应定时在耳边用声音刺激 (如听收音机， 寻找来源于研究领域的实证。通过查询急性脑梗死的早期 患者家属与患者多交流并加用手势示意等)。认知功能障 康复护理相关资料发现 ，口前在治疗急性脑梗死的方法中， 碍是由于视觉单侧忽略而引起的，此时即应注意在 日常生活 早期介入的功能锻炼，可以有效地预防继发性残疾 ，减少 rI|经常提醒患者，提高对患侧的注意力 ，给予患者视 、听、触 并发症发生，帮助患者早 日酮归家庭、社会，获得躯体的、精 等感知觉的刺激，由于脑梗死后 内隐记忆 (无意识记忆)与 神的、社会的、职业的最大限度的恢复，提高患者的生命质 正常人相差不显著，冈此在临床护理r卜，可以强化 内隐学习， 量。早期康复提倡从患者入院后确诊即开始，在治疗原发病 反复给 多种刺激，并强化动作学习以增进记忆功能，如疾 的同时即可提供早期康复护理指导，其方式有：良肢位摆放 、 病后期让病人参与卷棉棒、参与做病历，工休座谈会上鼓励 _i度动按摩、被动运动、 站训练、言语 、认知的康复等。 病人发育等。 2．2 评估资料。选择对象和内容，制订目标和措施。 3 结果 2．3 具体步骤 循证护理模式_住急性脑梗死患者的早期康复护 的运 2．3．1 良肢位摆放。此方法起到对患侧肢体的保障性护理 用中实施2年时问以来，护理人员r解 J，患者残存机能性 和辅助治疗作用。①仰卧位：住患肩后方放一枕头，使肩胛 质、程度、范 ，在总体康复治疗计划下 ，结合护理工作特点， 骨 前，肩稍外旋，外展5O度，伸肘 ，前臂旋后 ，手指伸